程序性死亡配体1（PD-L1）因其在肿瘤免疫学中的作用及其作为免疫治疗靶点而备受关注，也有越来越多的癌症患者开始了解并期待能够用上免疫检查点抑制剂来治疗癌症。近日，发表在《手术年鉴》上的一份研究表明，程序性死亡配体1（PD-L1）表达与肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）的状态竟与食管癌的预后紧密相关。
该研究分析了305个治疗性切除的食管癌患者的PD-L1表达和TIL状态，结果显示： 与PD-L1阴性病例（n = 252）相比，PD-L1阳性病例（n = 53）的总生存率呈显著下降。TIL阳性与较长的总生存期和较高的CD8表达显著相关。基于PD-L1表达和TIL状态的分层也与总体存活显着相关。
最终得出结论： PD-L1表达与食管癌的不良临床结果相关，PD-L1表达和TIL状态可以用作预测性组织生物标志物，并且可以指导患者能否参加PD-1 / PD-L1抑制剂相关的临床试验。
食管癌的研究进展
近年来，针对肿瘤免疫逃逸机制设计免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1单抗已经在包括黑色素瘤、非小细胞肺癌等多个癌种中显示出令人欣喜的广谱抗肿瘤特性，被认为是延长患者生命最有潜力的药物。
消化道肿瘤在全世界范围内影响人口众多，自然会成为抗PD-1/PD-L1治疗的必争之地。在国外，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗都已获批用于标准化疗失败后的晚期胃癌。同时，国内外有大量胃癌、食管鳞癌免疫治疗的临床试验正在开展。
继去年12月19日，美国食品和药物管理局（FDA）批准K药用于治疗Merkel细胞癌（一种罕见皮肤癌）之后。2019年初，默沙东公司又宣布，免疫肿瘤学明星Keytruda（PD-1抑制剂，简称K药）作为二线疗法，在治疗晚期转移性食管癌和胃食管连接部肿瘤患者的3期临床试验中达到主要终点。研究结果显示：与化疗相比，在肿瘤PD-L1表达水平CPS评分≥10的食管癌患者中，K药显著提高患者的总生存期（OS）。这也使得Keytruda在同类产品中成为第一个能够证明能提高食管癌患者存活效益的产品。
从全球范围获批适应症数量而言，K药是目前用于治疗晚期瘤种最广泛的免疫药物。它已在80多个国家获批使用，覆盖了12个瘤种的16个以上适应症，具体如下：
以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗将实体瘤治疗带入了激动人心的时代，PD-1抑制剂Keytruda（K药）不仅能为食管癌患者带来生存获益，而且，还可以通过评估PD-L1抑制剂的表达情况评估食管癌患者的预后。
患者到底该如何判定自己会不会从PD-1抑制剂获益呢？
食管癌患者可以通过预测疗效的生物标志物，如：PD-L1表达、MSI、dMMR、TMB等检测信息，来获得自己是否适合免疫治疗的建议。换句话说，通过取得活体肿瘤组织（或者是手术后的蜡块、切片）进行基因检测，根据基因检测结果来判定食管癌患者是否适合进行免疫疗法治疗。欲了解国内外的癌症基因检测机构，可免费咨询全球肿瘤医生网（），确保检测数据准确，指导精准治疗药物选择！
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专家咨询的价值
全球肿瘤医生网提醒各位患者：肿瘤的治疗一定是依托于好的医院及专家的正规治疗，根据患者自身的实际情况，选定好的治疗方案，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
有专家曾指出，免疫疗法将在5年内有望成为治疗癌症的第一大疗法。我们满心期待更多免疫新药能够问世，为晚期癌症患者带来希望的曙光。
参考来源：
https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/2019/03000/PD_L1_expression,_Tumor_infiltrating_Lymphocytes,.16.aspx
