随着近来靶向治疗、免疫治疗方式的火爆，很多肺癌患者或家属在进到医生诊室问的最多的问题就是——
“医生，我能不能不进行化疗？”
“医生，听说有个靶向药很好，我能不能别做基因检测了，直接试试？”
“医生，听说免疫治疗很厉害，你会吗？”
“对于以上这些常见的问题，我只能说是哭笑不得。”最近，广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授在接受39健康网采访时表示，对癌症患者这种“喜新厌旧”的行为，实在无法苟同。
基因检测已成为肺癌患者治疗前提
在我国，每年被确诊的癌症患者约429万，每年癌症夺取生命的患者达280万左右，其中，肺癌发病占第一位，每年肺癌新发病接近80万，每年因肺癌死亡的超过60万。
如此高的发病率和死亡率，无不让社会进入恐慌。而按照《健康中国2030》总体部署，要把国家癌症五年生存率，由当下的40.0%提升到2030年的46.6%，又该如何实现？
吴一龙教授介绍，我们一般将肺癌患者分为早期、中期、晚期三个阶段：
早期的患者主要通过外科手术进行治疗，根治性手术可以切除原发肿瘤病灶，还可以摘除可能存在肿瘤转移的淋巴结；
中期的患者需要通过放疗、化疗进行治疗。放疗即放射性治疗，是运用物理学原理来治疗恶性肿瘤的一种手段；
晚期的患者需要通过化疗进行治疗。化疗是化学药物治疗的简称，指使用化学合成药物治疗肿瘤以及某些自身免疫性疾病。其目的在于彻底消灭癌细胞，控制原发灶，使肿瘤体积缩小，防止转移产生新发病灶，延长患者生存期。
此外，在2019年，随着靶向药物、免疫治疗等治疗手段不断兴起，以及药物可及性的大大提高，我国肺癌患者的生存率正在提升。
“靶向治疗、免疫治疗等新的治疗手段出现后，让我们对个肺癌有了更加深刻的认识，所以，我们现在单纯把患者分成早期、中期、晚期是不够的，我们需要在此基础上再细分，如此，基因检测就成为了必要的手段。”吴一龙教授介绍，这也是所谓的精准医疗时代下的精准治疗，即免疫检查抑制剂，也就是PD-1的检测，以此判断患者是否可以进行免疫治疗。
患者对肺癌治疗存在认知误区
当治疗模式发生改变后，很多患者会存在对肺癌治疗的认知误区：
首先，PD-1的检测随便找一家公司检测就能实现？错！
这要求检测公司必须具备一定的资质，公司所研究的设计和方法需要得到国家批准，该公司的检测过程需要经过验证和批准。毕竟，如果检测的结果出现差错，那么，整个治疗就容易出现差错。所以，一定要记住：选择进行基因检测的公司一定要经国家批准。
其次，检测基因数量越多越好？错！
如果身处一家基层医院，那么，检测几个基因就够了。但是，如果想得到更好的治疗，更多的基因检测结果，必须到更高级的医院去，因为目前，有诸多临床实验正在更高级的医院进行。所以，基因检测需要因地制宜。
此外，化疗副作用大不该用于治疗？错！
肺癌治疗不该忌讳谈化疗色变。如今，在所有肿瘤的治疗里，化疗直到今天仍然扮演着非常重要的角色。化疗是一种“以毒攻毒“的全身治疗方法，这类药物主要基于肿瘤细胞较正常细胞增殖更快的特点，通过直接破坏肿瘤细胞的结构或阻断细胞增殖过程中所需物质来达到杀伤肿瘤细胞的目的。同时，对正常细胞和机体免疫功能等也有一定程度的损伤，可导致机体出现不良反应。
“化疗对肿瘤治疗有一定疗效，也成为肿瘤综合治疗的重要方法之一，可单独实施或配合手术及放疗治疗肿瘤。虽然患者在化疗的过程中会出现副反应，但总体而言，利大于弊。”吴一龙教授强调。
“靶向药+化疗”联合疗法将肺癌变成慢病
如今，化疗，正在往高效、低毒的方面发展。随着医学的进步，这一治疗手段也将在肺癌治疗中发挥着重要作用，但是如果患者拒绝这一治疗手段，就会将患者实现临床治愈的一条路给堵死。因为就现有治疗手段而言，化疗在整个疾病的治疗阶段中至少占约50%，也就是说，肺癌治疗离不开化疗。
“化疗药品的毒性目前正在尽可能降低，当然完全无毒目前不可能，但临床目前正在追求低毒，并通过联合用药进一步降低毒副作用。”吴一龙教授说。
比如，患者可以选择靶向药物进行治疗，但是当出现耐药后，化疗就会发挥重要作用。目前，主动把化疗提到最前面跟靶向结合也是一种新的治疗方法，甚至，在此后的肺癌治疗中，免疫联合化疗也将成为一大趋势，这也是所谓的联合治疗。
如今，在中国，肺癌的发病率正呈现逐年在上升的趋势，中国的肺癌新发病例数占全球肺癌新发病例的1/3。但是随着靶向治疗、免疫治疗、靶向/免疫联合化疗治疗等手段不断出现，预计5年后，约50%的肺癌患者会变成慢性病患者。
而随着国家药价谈判，很多治疗药不断降价，甚至出现部分药物下降七成，使得无数贫困的患者用得起药物，从治疗经济学方面来说，目前在肺癌治疗领域，化疗依然占超过一半的份额，政策之下，也将进一步降低化疗患者的疾病负担。
“医生会根据患者的实际情况做个性化用药治疗，完全抛弃化疗就目前来说没有意义，也没有可能。未来，我们也将进一步推动肺癌治疗药物进入国家医保，减轻更多患者的疾病负担，也只有这样，肺癌才能最终成为一大慢病。”吴一龙教授强调。
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