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肺癌免疫治疗

时隔20载首款新药获批 小细胞肺癌迎来春天

2018-08-20 12:024206
 美国食品和药物管理局(FDA)已批准nivolumab(纳武单抗,Opdivo)用于治疗转移性小细胞肺癌(SCLC)患者,这些患者的癌症在铂类化疗和至少有一种其他治疗方法后进展。值得一提的是,这是针对此项适应症的第一款、也是唯一一款获批的免疫肿瘤疗法。本次批准是基于总缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)的加速批准。

 

据专家介绍,到目前为止,在一线和二线治疗后耐药的SCLC患者,已经没有经FDA批准的治疗SCLC患者的方案。据该公司称,Nivolumab成为该患者群体近20年来的第一种新药。

该批准基于阶段1/2 期CheckMate-032试验的功效和安全性数据。在该试验中,109例患者在铂类化疗后接受了nivolumab治疗,并且至少有一例其他治疗方案,12%有效(n = 13/109)。13例患者中有12例有部分缓解(11%),1例完全缓解(0.9%)。在该组中,中位反应持续时间为17.9个月。

 

患者接受nivolumab 3mg / kg,每2周一次,静脉输注60分钟以上,直至疾病进展或不可接受的毒性。在第一次给药后6周进行第一次肿瘤评估,并且在前24周每6周评估一次,之后每12周一次。

 

最常见的不良反应(≥20%)是疲劳(45%),食欲下降(27%),肌肉骨骼疼痛(25%),呼吸困难(22%),恶心(22%),腹泻(21%)便秘(20%)和咳嗽(20%)。

 

用于SCLC的一线铂类化学疗法可使肿瘤 反应率高达60%-80%,但仅在约20%的有限期SCLC患者中无进展生存。大多数患者在完成初始治疗后数月内会复发。拓扑替康(Hycamtin,Novartis)是唯一经FDA批准的复发或进行性SCLC(即二线治疗)药物,截至2015年,拓扑替康治疗失败后再无任何治疗标准。

 

Nivolumab还适用于治疗患有铂类治疗耐药的转移性非小细胞肺癌的患者,但有EGFR或ALK的患者不应接受nivolumab,除非经FDA批准的所有治疗后还进展。

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https://www.medscape.com/viewarticle/900903

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