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肿瘤化疗

医生给您用的化疗药真的最合适吗?

2018-02-23 15:484602

一提到癌症,相信多数人一下子涌现脑海的治疗方式就是手术、放疗与化疗,并且众所周知的是“化疗有毒”。其实随着医学的进步,化疗也没那么恐怖了,有各种方法可以降低毒性,甚至避免毒性比较大的药物也能获得相同的治疗效果。那么,我们就不得不提个体化治疗了。

癌症患者治疗要求日益增加  个体化治疗应运而生
癌症,不是一个普通的疾病,不像感冒,随便吃点药就痊愈了,癌症可以说是最大的医学难题。癌症的发病机制至今仍然有许多谜团未解开,因为即使不同人得了同一种癌症,发病原因也是千差万别,对于不同机制,治疗方法当然有所不同。传统的细胞毒性化疗已经不足以满足癌症治疗的现状,甚至有的患者因为化疗毒性太大而放弃治疗,一个人的生命就这样被剥夺是不公平的也是很残忍的。因此,日益增长的癌症患者治疗需求需要医学工作者来满足。

临床医生在肿瘤治疗中发现,人体肿瘤千差万别,即使是同一个部位的肿瘤,治疗效果和方法也应因人而异,这种因人、因病而采取的不同治疗方法称为“个体化治疗”。个体化治疗就需要通过检测患者肿瘤组织中的特定基因信息,依据人体的基因不同来选择合适的治疗方案和药物,使得治疗更有针对性,既有效避免患者产生不良反应,还为患者争取更多医治时间,节省费用。

靶向受体接连问世  癌症治疗出路广阔

现代生物医学研究发现,在肿瘤细胞膜或细胞内结构上,往往有某些特殊结构位点,例如上皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2基因、CD20受体,还有更出名的PD-1与PD-L1靶点等。这些受体多半在肿瘤细胞表面多、正常细胞表面少;其次可以被某些药物特异性识别并结合,从而成为这些药物追踪、打击的“靶点”。这类药物一旦结合上去,就会像钥匙插入锁眼一般启动肿瘤细胞内的“死亡信号”而杀死肿瘤,同时很少损伤正常细胞。

因此,这类药物被称为“靶向药物”,其相应的治疗也被称为“靶向治疗”。例如:EGFR抑制剂、抗血管生成治疗药物、雌激素拮抗剂、HER2基因抑制剂、CD20单克隆抗体等,已广泛应用于肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗。因此肿瘤科医生往往会在手术切除后检查肿瘤组织标本、了解其受体或者基因表达的高、低,为制定以后的治疗方略提供参考。

随着基因分子水平研究的不断深入,越来越多的肿瘤细胞信号通路被发现,大量临床研究表明,通路中的特定基因的扩增/突变/表达状态与靶向、化疗药物的有效性密切相关。因此,临床上检测这些通路中特定基因的扩增/突变/表达情况,能针对性地为每位患者量身定做一套最适合的治疗方案,从而最大程度地提高治疗的无进展生存率,减少药物的毒副作用,避免用药不当贻误治疗时机。

 

基因检测|靶点无处遁形  癌细胞在劫难逃
癌症患者为何要进行基因检测呢?下面举个简单的例子您就懂了。比如一个肺癌患者,每一个治疗阶段进展后都会经过一个路口,而这个路口通往很多条路,这条路有可能是黑暗的,也有可能是光明的,有可能是崎岖小路,也有可能平坦大道。那我们怎样才能帮助患者走上光明的平坦大道上呢?这时候基因检测就像一个信号灯,它为患者指明方向。譬如,通过基因检测得出19del缺失突变,我们就会选择服用第一代TKI药物进行治疗。虽然TKI药物可以有效控制肿瘤的进展速度并且显著提高患者生活质量,但也不是一劳永逸,在服用一定时间后会产生耐药。患者虽然通过第一个信号灯的指引走上正确的道路,但耐药后到了下一个路口时,他们还是需要再次找到信号灯。而这时候必须依靠基因检测指明方向,指导正确的治疗方案。
基因检测可以及时发现患者的基因突变状态,根据突变状态指导我们找到对应的靶向药进行个体化治疗,精确打击靶点。正确服用靶向药物,实现癌细胞与人的身体共生存,也就是我们常说的“带瘤生存”。
凯瑞思基因检测最大亮点——指导普通化疗药选择
了解过肿瘤基因检测的朋友们,一定都知道患者检测出来有靶向药物的突变基因,无疑是天大的喜事,这样就可以有合适的治疗药物。但是,总有一些老天爷不那么眷顾的一群人,基因检测结果报告,没有任何突变能有靶向药治疗,这无疑又是一个晴天霹雳!难道就要等着死期的到来吗??
那么,我可以告诉您,没有靶向药物也没关系。凯瑞思基因检测不仅可以提供靶向药物治疗推荐,还能进行普通化疗药物指导与推荐。化疗药物市场可谓是五花八门,那么医生给你用的药物真的就是最合适的吗?我持质疑态度。当然,我们不能说肿瘤科医生给您瞎用药,肯定也是按照癌症治疗正规指南进行的。但是,癌症患者通过影像报告与简单的病理报告确诊后,有的患者就直接按照指南进行化疗,化疗的副作用不用多说,哪种化疗药最合适,获益最多,只靠指南的推荐恐怕不足为据吧。这时候一定要考虑个体差异,微观的小差异可能影响整个人的治疗效果。要想用最适合自己的药物,不以身试药,就一定要尽可能多地了解自己的身体状况,这里说的不是吃饭会不会,睡眠好不好,能不能自理生活,而是对自己的发病机制(基因水平-DNA、RNA与蛋白质水平)有个明确充分的了解,才能“知己知彼,百战不殆”。据报道,101病人中199 种治疗方法,155 (78%) 细胞毒性治疗(普通化疗),11 (5%) 激素治疗,28 (14%) 靶向治疗。
 

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