肝癌射频消融比立体定向放疗更好？

据临床肿瘤学杂志发表的一项观察性研究，射频消融（RFA）与立体定向放射治疗（SBRT）相比，对于局限性肝癌患者5年总生存期（OS）较高。研究者回顾了2004年至2013年在美国国家癌症数据库收集的47,634例接受RFA或SBRT治疗的临床I期（T1N0M0）或II期（T2N0M0）原发性HCC患者的数据，接受切除术的患者排除。

总共有3684例（92.6％）接受了RFA，296例（7.4％）接受了SBRT。倾向匹配后，RFA组5年OS为29.8％，SBRT组为19.3％。研究者表示，RFA的生存益处在所有亚组中都是一致的，并且对严重纤维化/肝硬化的作用是强有力的。

Rajyaguru说，这是第一次对RFA和SBRT作为主要终点的比较有效性的评估。尽管我们的研究结果受限于与回顾性研究设计有关的偏倚，但在没有随机临床试验的情况下，我们认为在推荐局部不能切除的HCC局部消融治疗时需要考虑严格的前瞻性随机研究来准确定义SBRT的作用，并优化患者的选择。

Rajyaguru等人写道：在我们的研究中，RFA优于SBRT，即使肿瘤> 3 cm。我们相信SBRT对大肿瘤所取得的局部控制率的提高并不一定意味着更好的生存，未来的研究应该集中于更多的临床相关的终点，比如在检查局部消融疗法之间比较有效性时的生存率。

由于筛查方案的改进，早期发现可能会增加符合RFA和SBRT小肿瘤患者的数量。激动人心的消融新技术，包括改进的治疗边界评估和创建更大消融区的能力，以及包括质子治疗在内的放射肿瘤学，不断改善肝细胞癌患者的前景。

http://www.onclive.com/web-exclusives/radiofrequency-ablation-improves-survival-over-sbrt-in-localized-hcc