晚期转移性结直肠癌治疗现状?|?调研报告

对于晚期转移性结直肠（mCRC）患者而言，如果不积极治疗预后会比较差，平均生存期仅有数个月。药物治疗是 mCRC 重要的治疗方式，且临床实践中有好几类治疗方案可供选择，那么针对不同的 mCRC 患者该如何选择治疗方案从而能使患者获益最大呢？为此，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）面向全国肿瘤科医生，在丁香园等垂直医学平台发起了《晚期转移性 CRC 治疗现状调查问卷》的调研活动。本次调研，共收集了 1132 份有效问卷，调研结果如下： 1、约 28% 的医生平均每年治疗的 mCRC 患者在 50-100 位之间，约 3.6-7.2 天就要治疗一位患者；另外，有 4% 医生平均每年治疗的 mCRC 患者超过了 100 位。 2、医生们为 mCRC 患者制定的一线治疗方案中，以 FOLFOX（奥沙利铂 + 氟尿嘧啶 + 亚叶酸钙）为主，约占 32%；二线治疗方案中，以 FOLFIRI（伊立替康 + 氟尿嘧啶 + 亚叶酸钙）为主，比例由 17% 上升至 23%；三线治疗方案中，各治疗方案占比相差不大，占比最高的 CapeOX（卡培他滨＋奥沙利铂）仅为 16%，而其他一些非标准的治疗方案的占比就达到 13%，这意味着国内尚没有主流的 mCRC 三线治疗方案。另外发现，靶向药物在一线应用的占比为 22%，到了二线上升至 33%，三线上升至 35%。 3、在所有三线治疗方案中，23% 医生会首选 FOLFOX 治疗方案，其他治疗方案被首选的比例相差不大，再次说明国内尚没有主流的 mCRC 三线治疗方案。 4、综合 1132 位医生治疗方案的疗效情况，分析得出：单独采用「化疗」的 PFS（无进展生存期）平均值为 4-5 个月，OS（生存期）平均值为 7 个月左右；「化疗 + 贝伐珠单抗」的 PFS 平均值为 5-6 个月，OS 平均值为 7 个月左右；「化疗 + 西妥昔单抗」的 PFS 平均值为 4-5 个月，OS 平均值为 6-7 个月左右。对比来看，这三类治疗方案的 OS、PFS 平均值相差不大，仅「化疗 + 贝伐珠单抗」的 PFS 值略好。 5、医生在为 mCRC 患者制定药物治疗方案时，主要依据指南推荐（19%）、临床证据（17%）、患者支付能力（16%）、个人经验（13%）、患者 ECOG 评分（12%）五大因素。而医生评估治疗方案的疗效，主要依据为疾病控制率（41%），其次为 PFS（31%）、OS（27%）。 6、对于 mCRC 的药物治疗医生有不同的期待，其中 33% 的医生期待靶向药物的治疗疗效能够改善，其次，29% 的医生期待治疗费用能够降低，期待改善药物副作用和方便性的医生分别占 22% 和 16%。 7、医生对于国内外 mCRC 三线治疗药物的了解程度，瑞戈非尼占到 37%，法米替尼占到 20%，TAS-102 占到 14%，Cyramza 占到 12%。同时，最受医生期待在国内上市和应用的药物，瑞戈非尼占到 30%，TAS-102 占到 24%。为推动和优化国内 mCRC 三线治疗方案和治疗药物的选择和应用，我们会持续关该领域进展。

来源：丁香园
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