年年体检为什么查不出癌症,最新指南公布26种癌症筛查"金标准",99%的人后悔知道太晚

　　中国每天超1万人患癌，平均每8秒1人确诊，国人一生患癌风险达37%。这样的数字令人触目惊心，也让很多人疑惑：为何年年体检，确诊癌症时已是晚期?体检为何查不出早期癌症?

　　世界卫生组织早已明确：接近一半的癌症可通过科学方式预防;即便无法预防的类型，其中也有一半能通过早期筛查发现并治愈。因此，癌症筛查对普通人是关乎健康乃至生死的必修课。定期体检本可早发现早期癌症或癌前病变，但多数人对“常规体检”有认知偏差——年年投入时间金钱，却没实现“早发现癌症、降低健康风险与损失”的预期。

　　既然癌症早筛意义重大，普通人该如何科学筛查?2025年4月，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2025版)》(以下简称《2025版推荐》)给出答案。该指南不仅总结20多种常见恶性肿瘤筛查“金标准”，还包含7项降癌风险建议、筛查推荐时间表等实用内容。

　　关于《2025版推荐》重点，小编将从“普通人群早发现预防癌症”、“肿瘤人群降复发转移风险”两大维度介绍。不过受制于篇幅，相关内容将拆分为上下两篇呈现。

　　年年体检却没查出癌?四大核心因素揭开癌症漏诊真相

　　年年体检却未查出癌症，核心原因在于常规体检≠癌症专项筛查——常规体检以“防常见病”为核心，而非“精准排查早期癌症”。再加上癌症早期的隐匿性、检测技术的局限性、体检项目针对性不足等因素，最终导致“漏诊”，具体可从四方面展开：

　　01、常规体检定位:"健康筛查"而非"癌症诊断"

　　多数人每年进行的是基础体检(如身高体重测量、血常规、胸片、腹部超声、普通肿瘤标志物检测等)，其核心目标是发现高血压、糖尿病、脂肪肝等“普遍性健康问题”，而非精准捕捉早期癌症。例如，常规体检中的胸片分辨率较低，对小于1厘米的早期肺癌磨玻璃结节漏诊率超70%，远无法替代肺癌专项筛查的低剂量螺旋CT。

　　02、早期癌症的"隐匿性":微小且位置隐蔽

　　癌症早期常具备“难被发现”的特性：

　　一方面，早期肿瘤多为几毫米大小(如早期胃癌、<1cm的甲状腺微小癌)，常规超声、胸片等设备的分辨率不足以识别——甲状腺微小癌仅靠触诊无法察觉，普通超声还可能因设备精度或医生经验漏诊，需高分辨率超声结合专业判断;

　　另一方面，部分癌症位于“检测盲区”，如胰腺癌藏于胃后方、脊柱前方，常规超声难以清晰显示;此外，不少早期癌症无明显症状，甚至肿瘤标志物无异常，仅靠抽血无法检出。

　　03、体检项目"不对症":缺乏个性化风险匹配

　　癌症筛查需“因人而异”——不同癌症的高危人群(如年龄、家族癌史、吸烟饮酒等习惯)不同，对应的筛查项目也不同。若仅选择“通用体检套餐”，未根据自身风险(如吸烟者需重点查肺癌、有胃癌家族史者需查胃镜)调整项目，即便年年体检，也可能错过针对性癌症的早期信号。

　　04、检测技术的"局限性":无绝对精准的筛查手段

　　目前所有癌症筛查技术都存在“假阴性”(实际患病却未检出)可能，无法做到“零漏诊”。例如，作为肠癌筛查“金标准”的肠镜，仍有5%-10%的漏诊率——若肠道准备不充分(残留粪便)、息肉藏于肠道褶皱内，都可能导致医生漏判。

　　癌症到底怎么筛查?26类常见肿瘤的高危对象识别与筛查建议(2025版)

　　《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2025版)》明确了XX大常见癌症、遗传性肿瘤及儿童肿瘤的高危人群与专家建议，高危人群可依此开展针对性筛查，实现“知己知彼、百战不殆”。小编已汇总重点内容，要知道每个人都是自身健康第一责任人，对照《2025版推荐》做好科学筛查、改善生活方式，才能真正降低患癌风险、守护自己与家人健康，建议大家先收藏，以备不时之需。

　　遗传性肿瘤

　　Q:高危对象

　　1、有遗传性肿瘤家族史者;

　　2、家族亲属癌症是在年轻的时候被确诊者;

　　3、在同一个亲属身上发生了几种不同类型的癌症者;

　　4、家族癌症表现在一组配对的器官中，如两侧肾脏或两侧乳房都发生癌症者;

　　5、几位一级亲属患同一种癌症者，或家庭成员同患乳腺癌或卵巢癌者，或家庭成员同患结肠癌和子宫内膜癌者;

　　6、家族中发生不寻常的癌症类型(如男性乳腺癌)者;

　　7、家族中存在已知与遗传性癌症综合征有关的出生缺陷，如与神经纤维瘤病Ⅰ型有关的某些良性皮肤生长和骨骼异常者;

　　8、作为已知具有某种遗传性癌症易感综合征风险增加的家族成员，同时具有上述一种或多种特征者;

　　9、家族内多位亲属发生癌症者;

　　10、携带目前已知的癌症基因突变及症状者。

　　Q:筛查建议

　　1、遗传咨询：目的是向个人或家庭提供有关肿瘤遗传学和遗传条件的信息和临床支持，通常会以健康教育的方式，提供有关遗传风险因素和相关临床信息。

　　2、风险评估、基因检测：基因检测是通过分析血液样本，以确定DNA或遗传信息发生的具体变化。基因检测并不适合每个人，如果你有一个患过癌症的家庭成员，可能相对适合。在癌症风险评估中，可以向医师提出您对基因测试的疑虑，包括测试的可能结果、益处、风险、局限以及费用等，医师可以帮助您判断基因检测是否适合自己。

　　小编温馨提示:关于肿瘤基因检测

　　何谓肿瘤基因检测?

　　肿瘤基因检测(又称基因组检测、肿瘤DNA测序、生物标志物检测)，是一项前沿生物医学技术。通过深度分析个体基因序列，精准检测与肿瘤相关的基因突变，从而识别出可能增加癌症患病风险的遗传变异，助力肿瘤的早期发现，并为后续预防和治疗提供精准依据。

　　肿瘤基因检测有什么用?

　　高危人群可通过肿瘤基因检测，评估并预测肿瘤的发生风险，降低患癌风险。比如知名影星安吉丽娜•朱莉，她通过基因检测发现自己遗传了母亲的BRCA1缺陷基因，这也意味着她未来患乳腺癌的风险较高。最终她选择接受了预防性双乳切除术，将乳腺癌的发生风险从87%，骤降至5%以下。

　　对于已确诊癌症的患者，基因检测作用主要体现在：明确诊断(如癌症类型、确定癌症相关的基因突变类型)、指导靶向药物治疗、指导免疫治疗、事关某些抗癌药的报销等。

　　推荐检测并纳入特定癌症多基因检测组合的基因全面盘点

　　但也有部分患者担心检测不出自己的变异基因，从而花了“冤枉钱”。好消息是，目前我国部分省市(如福建、北京、吉林、山东等多地)已将基因检测项目纳入医保的范畴，大大减轻了癌症患者的负担。除此之外，目前发起的方舟援助计划，针对符合条件的患者可给予1000-3000援助金。想申请或了解检测详情的患者，可致电医学部，详细解读报告或初步评估适合的靶向药物。

　　儿童肿瘤

　　Q:高危对象

　　1、一级亲属(父母和同胞兄弟姐妹)患有遗传相关肿瘤或携带肿瘤相关基因的儿童;

　　2、多个同系二级亲属(祖父母、外祖父母、父母的同胞兄弟姐妹)患有遗传相关肿瘤或携带肿瘤相关基因的儿童;

　　3、父母是近亲结婚的儿童;

　　4、在母亲妊娠期可能有基因改变的胎儿: 如受过大量辐射、吸烟、二手烟、病毒感染等外界刺激因素,可能会导致胎儿在母体中基因突变;

　　5、存在与肿瘤相关的非肿瘤特异性表现：如多发性牛奶咖啡斑、多发性肠息肉等;

　　6、儿童时期曾罹患某些特殊类型肿瘤：如肾上腺皮质癌、间变横纹肌肉瘤、脑瘤等。

　　Q:筛查建议

　　1、一般风险儿童

　　警惕儿童肿瘤早期症状，如出现以下症状应及时至专业医疗机构就诊：

　　①不明原因出血(包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑)，或常伴有倦怠、食欲减退、贫血等现象;

　　②不明原因的发热或淋巴结肿大，特别是经抗病毒或抗生素治疗无效的发热;或者孩子不明原因发热持续一周以上，并伴有淋巴结肿大;

　　③不明原因、较长期的持续性或间歇性的疼痛(如头痛、腹痛、关节痛等)，或出现头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等某些神经症状;

　　④短期内明显消瘦、体重下降、内分泌紊乱、性早熟等。

　　2、高危风险儿童

　　①警惕儿童肿瘤早期症状;

　　②进行遗传性肿瘤易感基因检测;

　　③根据肿瘤易感类型制订定期体检方案(如开始体检的年龄、体检频次及体检方法)。

　　小编温馨提示:儿童肿瘤治疗需慎之又慎

　　质子治疗：开启精准/低毒放疗新纪元

　　在肿瘤治疗领域，创新技术常为患者带来重生希望，对儿童肿瘤患者而言，“高效抗癌+低副作用”的治疗方式更是全球医学界的共同追求。如今，质子治疗这一先进放疗技术，正以精准、低毒的优势，为儿童肿瘤治疗开辟新道路。

　　质子治疗：将放疗伤害降至冰点

　　与传统X射线放疗不同，质子治疗以接近光速三分之二的带正电亚原子粒子(质子)杀灭癌细胞，能精准靶向癌组织，最大程度减少健康组织暴露，从而降低放疗副作用、提升患者生活质量，尤其适配儿童与年轻患者。

　　权威医生推荐儿童实体瘤采用质子治疗，核心原因在于儿童身体对辐射更敏感，标准X射线治疗易引发高副作用风险;而质子治疗对健康组织辐射量更低，能显著减少短期与长期副作用，避免有效避免儿童出现发育问题、生长迟缓、智商降低、继发性肿瘤等风险。

　　肺癌

　　Q:高危对象

　　40岁以上，符合以下1种或多种情况者：

　　1、吸烟>20年包*，其中包括戒烟时间不足15年;

　　2、被动吸烟;

　　3、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);

　　4、有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症);

　　5、有家族史：一级亲属罹患肺癌;

　　6、有慢性肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化、肺结核等。

　　Q:筛查建议

　　1、对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上的多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小及边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划。

　　2、若检出肺内结节，推荐影像学与生物学多维度、多组学精准评估;根据结节影像学不同特征，如磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查;生物学可考虑肺癌相关抗体等血液检测。

　　3、根据国情和效能以及中国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

　　胃癌

　　Q:高危对象

　　45岁及以上，且符合以下1种或多种情况者：

　　1、长期居住在胃癌高发区(发病率大于20/10万人口的地区);

　　2、患有中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃、胃癌术后残胃(术后6~12个月)、恶性贫血;

　　3、HP感染者(尿素呼气试验、血清HP抗体或粪便HP抗原检测任一阳性);

　　4、明确胃癌或食管癌家族史(尤其是父母、子女及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌史);

　　5、患有家族性腺瘤性息肉病、利-弗劳梅尼综合征(Li-Fraumenisyndrome)、遗传性非息肉病性结肠癌家族史;

　　6、存在胃癌其他高危因素(长期高盐、腌制饮食、重度吸烟、重度饮酒等)。

　　Q:筛查建议

　　年龄>40岁，有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变或情况以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

　　肝癌

　　Q:高危对象

　　男性35岁以上、女性45岁以上，并且符合以下1种或多种情况者：

　　1、慢性乙型肝炎病毒或慢性丙型肝炎病毒感染;

　　2、有肝癌家族史;

　　3、患有血吸虫、酒精性、原发性胆汁性等任何原因引起的肝硬化;

　　4、患有药物性肝损伤;

　　5、患有遗传性代谢病，包括血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等;

　　6、患有自身免疫性肝炎;

　　7、患有非酒精性脂肪肝。

　　Q:筛查建议

　　1、男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;

　　2、联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

　　胰腺癌

　　Q:高危对象

　　40岁以上，特别是50岁以上，符合以下1种或多种情况者(第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)：

　　1、有胰腺癌家族史、糖尿病史;

　　2、有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史;

　　3、无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛、腹泻、肛门排气增多、食欲减退、乏力、消瘦或腰背部酸痛等症状;

　　4、慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎，患有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤，血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、CEA升高;

　　5、新近突发糖尿病且无家族遗传史;

　　6、幽门螺杆菌(HP)阳性，患口腔牙周炎、P-J综合征(伴有口唇周围、肛门周围色素沉着的，肠道多发性息肉综合征)等。

　　Q:筛查建议

　　1、以CA19-9、CA12-5、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部B超进行筛查，如有异常，进一步进行腹部CT、MRI检查;

　　2、伴有家族史者和已有胰腺病变者，每年1次CT或MRI检查;

　　3、对于<2cm的胆管下端、壶腹、胰头部小胰癌，有时需通过超声内镜，甚至PET/CT检查;

　　4、其他人群：若有黑色素瘤、肾脏透明细胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史者，也应注意胰腺肿瘤筛查。

　　结直肠癌

　　Q:高危对象

　　1、45岁以上无明显症状人群;

　　2、40岁以上有两周肛肠症状*的人群;

　　3、长期患有溃疡性结肠炎的人群;

　　4、结直肠癌术后的人群;

　　5、大肠腺瘤治疗后的人群;

　　6、有慢性胆道疾病史或胆囊切除史的人群;

　　7、有不良生活事件史(近20年内发生过可造成较大精神创伤或痛苦的事件)的人群;

　　8、有结直肠癌家族史“人群的直系亲属;

　　9、被诊断为遗传性结直肠癌"人群的家族直系亲属，年龄超过20岁。

　　Q:筛查方法推荐

　　1、粪便隐血检测+问卷调查是主要的筛查手段，有充分的证据支持;

　　2、粪便多靶点FIT-DNA检测和血液ctDNA检测可能有助于提高筛查准确度，但价格较昂贵，有条件者，可联合这两种检测进行筛查。

　　乳腺癌

　　Q:高危对象

　　1、有乳腺导管癌、小叶不典型增生或小叶原位癌病史者;

　　2、30岁前接受过胸部放疗者;

　　3、有乳腺癌家族史但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的健康女性。

　　Q:筛查建议

　　1、一般妇女筛查建议

　　①40岁之前不推荐筛查;

　　②0岁起开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;

　　③对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超联合检查;

　　④70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。

　　2、高危人群筛查建议

　　①40岁或更早开展乳腺癌筛查;

　　②每年1次乳腺X线检查;

　　③每6~12个月1次乳腺超声检查;

　　④每6~12个月1次乳腺体检;

　　⑤必要时每年1次乳腺增强MRI检查。

　　胆囊癌

　　Q:高危对象

　　1、慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高);

　　2、长有胆囊息肉(直径超过1cm，特别是单发、宽蒂腺瘤性息肉)者;

　　3、瓷化胆囊(胆囊壁钙化)或胆囊萎缩者;

　　4、胆胰管汇合异常者;

　　5、胆囊腺肌症患者;

　　6、慢性伤寒感染患者;

　　7、原发性硬化性胆管炎患者;

　　8、炎症性肠病患者。

　　Q:筛查建议

　　1、高危对象筛查：建议每6个月行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查;

　　2、一般人群筛查：45岁以上，建议每年行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查，尤其是女性。

　　食管癌

　　Q:高危对象

　　40岁以上，并符合以下1种或多种情况者：

　　1、来自中国食管癌高发区(中国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);

　　2、有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等;

　　3、有食管癌家族史;

　　4、患有食管癌前疾病或癌前病变;

　　5、具有食管癌高危因素，如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食或患有头颈部、呼吸道鳞癌等;

　　6、患有胃食管反流病;

　　7、感染人乳头瘤病毒(HPV)。

　　Q:筛查建议

　　1、普通内镜检查，每2年1次;

　　2、内镜检查病理结果提示轻度异型增生，每年应进行1次内镜检查;

　　3、内镜检查病理结果提示中度异型增生，每半年应进行1次内镜检查。

　　宫颈癌

　　Q:高危对象

　　1、有多个性伴侣者;

　　2、性生活过早者;

　　3、HPV感染者;

　　4、免疫功能低下者;

　　5、有宫颈病变史者。

　　Q:筛查建议

　　已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

　　1、21~29岁采用子宫颈细胞学检查，当连续筛查3年无异常后，每3年1次;

　　2、30~65岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;或者采用高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次;

　　3、筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定;

　　4、接受过子宫全切术的女性(无子宫颈)，且过去20年里未曾有子宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要筛查;

　　5、接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。

　　卵巢癌(包括上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌)

　　Q:高危对象

　　1、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征者;

　　2、携带RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异者;

　　3、林奇综合征者;

　　4、一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述基因致病或疑似致病变异，而未行或拒绝检测者;

　　5、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者;

　　6、具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史(多人发病)，虽经基因检测，家族患病者中未检出已知致病或疑似致病者(注：目前的基因检测及数据解读仍具有局限性)。

　　Q:筛查建议

　　1、不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查。

　　2、推荐对尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的上述高危女性进行定期筛查，以期早期发现卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌筛查给高危女性人群带来临床获益的证据。

　　①根据临床医师判断，高危女性于30岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查;

　　②筛查项目:血清CA12-5检查及经阴道超声检查(已婚女性);

　　③筛查间隔：每3月1次到每年1次。

　　3、此外，已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等不适症状的女性，不在筛查探讨的范畴内，应尽早就医接受临床评估。

　　子宫内膜癌

　　Q:高危对象

　　1、50岁以上绝经后女性;

　　2、雌激素暴露过多者，如长期使用外源性雌激素(如激素替代疗法)而未使用孕激素拮抗者、他莫昔芬治疗、代谢综合征等;

　　3、多囊卵巢综合征患者;

　　4、初潮早(<12岁)或绝经晚(>55岁)的女性;

　　5、未生育或生育次数少的女性;

　　6、2型糖尿病患者;

　　7、一级亲属中子宫内膜癌或结直肠癌家族史;

　　8、家族中有遗传性综合征尤其是林奇综合征者;

　　9、有盆腔放射治疗史者;

　　10、卵巢颗粒细胞瘤患者。

　　Q:筛查建议

　　1、对于高危人群，建议定期进行妇科检查(如超声、子宫内膜活检);

　　2、对于有遗传性家族史的高危人群，建议进行遗传咨询和基因筛查，并增加筛查频率。

　　前列腺癌

　　Q:高危对象

　　符合以下1种或多种情况的男性：

　　1、年龄>50岁;

　　2、年龄>45岁且有前列腺癌家族史;

　　3、年龄>40岁且基线PSA>1μg/L;

　　4、年龄>40岁且携带BRCA2基因突变。

　　Q:筛查建议

　　1、建议对40岁以上、身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;

　　2、血清PSA检测每2年1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;

　　3、对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;

　　4、不建议针对40岁以下男性进行前列腺癌筛查。

　　膀胱癌

　　Q:高危对象

　　1、长期吸烟者(包括电子烟);

　　2、一级亲属有膀胱癌病史者;

　　3、有油漆、染料、化工、金属或石油产品等职业接触史者;

　　4、饮水少，有染发和憋尿的习惯者;

　　5、接受过盆腔部位放射治疗者;

　　6、曾使用过环磷酰胺或异环磷酰胺等抗癌药物者;

　　7、曾服用含马兜铃酸的中草药者，如广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等;

　　8、曾大量饮用砷含量高的水者，如中国某些地区(新疆、内蒙古、西藏、云南、贵州、山西、吉林等等)的地下水;

　　9、有反复急慢性膀胱感染史者，包括血吸虫引起的膀胱感染。

　　Q:筛查建议

　　1、一般人群：70岁开始，每年1次尿常规检测;

　　2、高危人群：60岁开始，每年1次尿常规检查联合B超和尿液肿瘤标志物。

　　肾癌

　　Q:高危对象

　　1、年龄55岁以上，尤其是男性;

　　2、吸烟者;

　　3、一级亲属有肾癌(如肾细胞癌的某些亚型)家族史;

　　4、家族中有肾癌病史者，尤其是有遗传性疾病(如HLRCC综合征、VHL综合征、遗传性乳头状肾细胞癌、BHD综合征等)者;

　　5、肥胖人群，体重指数(BMI)>30;

　　6、长期血压高患者;

　　7、饮食不健康者，如长期摄入高脂肪、高蛋白食物，较少食用新鲜水果和蔬菜，以及长期饮用过多咖啡者;

　　8、长期使用某些药物(如非那西丁、非甾体抗炎药、利尿剂等);

　　9、有职业暴露史者，如长期接触石棉、镉、有机溶剂等化学物质的人群(如报业印刷工人、焦炭工人、石油化工产品工作者等);

　　10、有慢性肾病者，如慢性肾病或肾功能不全患者;

　　11、长期接受透析患者，尤其是多囊肾病患者。

　　Q:筛查建议

　　1、对于35岁以上的人群，建议每年进行1次筛查;

　　2、对于50~70岁这一肾癌高发年龄段的人群，更应定期进行筛查。

　　甲状腺癌

　　Q:高危对象

　　符合以下1种或多种情况者：

　　1、童年期头颈部放射线暴露史或放射线尘埃接触史;

　　2、由于其他疾病，有头颈部放疗史;

　　3、有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征)的既往史或家族史;

　　4、甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速;

　　5、甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等);

　　6、甲状腺结节>1cm，同时颈部淋巴结肿大;

　　7、降钙素高于正常范围;

　　8、RET基因突变。

　　Q:筛查建议

　　1、甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查;

　　2、一般人群：目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准方案;

　　①临床颈部体检：20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次;

　　②颈部超声检查：30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上);

　　3、高危对象：颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次;

　　4、女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

　　口腔癌

　　Q:高危对象

　　1、长期口腔卫生状况不佳，有口腔黏膜病史(红斑、白斑等)者;

　　2、有牙体缺损(残根残冠、不良修复体长期刺激或磨损口腔黏膜等)导致口腔溃疡经久未愈者;

　　3、长期HPV(尤其是HPV16型)感染者;

　　4、有口腔癌家族史者;

　　5、长期口腔溃疡未愈者;

　　6、有嚼食槟榔、吸烟酗酒等不良生活习惯者;

　　7、维生素A长期缺乏者。

　　Q:筛查建议

　　1、一般人群：临床口腔检查，每年2~4次，检查内容包括口腔内器官，如舌、牙龈、腭、颊、口底等处的情况;

　　2、高危对象：除临床口腔检查外，可增加实验室检查和影像学检查，必要时活检以明确诊断。

　　鼻咽瘤

　　Q:高危对象

　　1、EB病毒感染者;

　　2、一级亲属中有鼻咽癌家族史;

　　3、长期居住在鼻咽癌高发地区的居民，特别是居住在华南地区，或高发地居民的后裔;

　　4、长期食用高盐腌制鱼肉类、腌菜等腌制食物者，尤其是在鼻咽癌高发地区;

　　5、职业接触木屑、化学品、灰尘、废气或烟雾者。

　　Q:筛查建议

　　1、对于高危人群，建议从30岁开始筛查，建议进行EB病毒相关抗体的检测或外周血EB病毒DNA检测;

　　2、对于EB病毒抗体检测阳性、外周血EB病毒DNA检测阳性或有可疑症状的高风险个体，建议进行鼻咽镜检查以观察鼻咽部病变;

　　3、对内窥镜检查结果不明确、鼻咽镜活检结果为阳性或EB病毒相关抗体或DNA检查持续阳性的个体进行增强MRI检查。

　　淋巴瘤

　　Q:高危对象

　　1、有放射线照射史或放射性尘埃接触史者;

　　2、感染及慢性炎症患者;

　　3、免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

　　Q:筛查建议

　　1、一般人群：临床体检，每2~3年1次。

　　2、高危人群：临床体检，每年1次。

　　白血病

　　Q:高危对象

　　1、有白血病家族史者;

　　2、血液疾病患者;

　　3、有苯及含苯的有机溶剂接触史者;

　　4、有X射线、γ射线等电离辐射环境接触史者;

　　5、自身免疫功能异常者及风湿免疫疾病患者;

　　6、有吸烟、酗酒、吸毒、不规律作息等不良生活习惯者;

　　7、无诱因慢性出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等人群;

　　8、全身乏力、疲倦并伴有骨关节疼痛等者;

　　9、有肿瘤放化疗病史者;

　　10、有反复感染表现者。

　　Q:筛查建议

　　1、高危对象：临床体检，每年1次。

　　2、临床体检包括以下项目：

　　①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊;

　　②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结;

　　③血常规+外周血涂片分类。

　　皮肤癌

　　Q:高危对象

　　符合以下1种或多种情况者：

　　1、长期暴晒或暴露在紫外线中;

　　2、长期接触有毒化学性物质，如沥青、焦油衍化物等;

　　3、患有慢性溃疡，或有经久不愈的瘢痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等;

　　4、有皮肤癌病史或家族史;

　　5、有持续增大或近期发生明显变化的胎记或色素痣;

　　6、足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。

　　Q:筛查建议

　　1、临床体检，每年1次。

　　2、符合以上第5或第6种情况者，由专业的医师进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。

　　恶性黑色素瘤

　　Q:高危对象

　　1、有家族史者;

　　2、有皮肤肿瘤史者;

　　3、以下部位存在色素痣或斑点者：脚趾之间、脚底、掌心、头皮、耳朵后面、指甲和趾甲、臀部之间、生殖器周围;

　　4、巨大的先天性色素痣或胎记者;

　　5、长期暴晒在太阳下者;

　　6、免疫力低下者;

　　7、色素痣短期内发生明显变化(如颜色变深,变大，破溃，周围新发色素痣)者。

　　Q:筛查建议

　　1、重视皮肤上各个部位的色素痣和斑点，经常自查，发现并持续观察皮肤上新发的色素痣、斑点。

　　2、手足易于摩擦部位的痣可考虑手术预防性切除，以防恶变。

　　3、遵循“ABCDE指南”，经常对现有色素痣或斑点的变化情况进行自查，发现异常时，及时就医：

　　A表示不对称，如果痣两边看起来不一样，需要就医检查;

　　B代表边界，痣周围的边界应该光滑均匀;

　　C代表颜色，有些痣是粉红色或是棕色，不管颜色如何，每颗痣都应该只有一种颜色;

　　D代表直径，痣的直径应该小于6mm，如果痣突然变大，请立即就医检查;

　　E代表进展，痣可以在很多方面改变，如大小、颜色、边界发生改变或出现破溃等，请立即就医检查。

　　软组织肉瘤

　　Q:高危因素

　　1、肿瘤家族史，尤其携带p53、RB基因失活;

　　2、石棉、二英、苯氯乙酸等化工致癌物长期接触史;

　　3、EB病毒、HIV等感染病史;

　　4、辐射或放疗史。

　　Q:筛查建议

　　重视软组织肉瘤的四大早期信号，出现异常应及时到软组织肿瘤专科就医。

　　1、查体：一般根据肿物的部位、大小、边界、活动度、有无压痛、皮温和伴随症状等七个方面对肿物进行初步定性。

　　2、影像学：B超、X线、CT、MRI等。四肢软组织肉瘤首选MRI检查而非CT。高危患者应行胸部CT以排除肺转移，同时应检查区域淋巴结情况。

　　3、活检：软组织肉瘤活检,包括穿刺活检和切开活检。细针或粗针穿刺，必要时采用CT或B超引导。穿刺困难或失败可实施手术切开活检。

　　脑部肿瘤

　　Q:脑部肿瘤的十大早期信号

　　1、头痛：常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失;

　　2、喷射状呕吐;

　　3、视力模糊，视觉障碍;

　　4、精神异常，常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现;

　　5、单侧肢体感觉异常，痛觉、温觉、震动觉减退或消失;

　　6、幻嗅;

　　7、偏瘫或踉跄、醉酒步态;

　　8、耳鸣、耳聋，多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到;

　　9、巨人症;

　　10、幼儿发育停止。

　　Q:筛查建议

　　重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经内科或相关科室(眼科、耳鼻咽喉科、神经外科等)进一步检查。

　　1、健康生活，避免熬夜;

　　2、增加户外锻炼和运动，保持合理体重;

　　3、合理饮食。

　　骨肿瘤

　　Q:早期信号

　　骨肿瘤包括原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤，有八大早期信号：

　　1、骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大;

　　2、无明显外伤下骨和邻近关节(膝关节、肩关节等)出现疼痛和肿胀，夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关;

　　3、出现发热、体重减轻，以低热为主，肿胀部位皮肤温度显著升高等;

　　4、不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释;

　　5、肢体远端有麻木感或顽固性放射痛、无力，甚至功能障碍;

　　6、发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折;

　　7、出现抽搐、肌肉痉挛、血钙增高;

　　8、中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其既往有肿瘤病史者(特别是发现时分期较晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肾癌等)。

　　Q:筛查建议

　　重视骨肿瘤的八大早期信号，出现异常应及时就诊，进行查体、影像学检查，必要时结合活检。尤其有恶性肿瘤病史的患者，如出现骨性疼痛、神经压迫、活动障碍等情况时，应及时到骨软组织肿瘤科、肿瘤内科等相关科室进一步检查。

　　小编寄语

　　自2018年起，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院，会在每年全国肿瘤防治宣传周期间编撰并发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，旨在向大众普及科学的防癌抗癌知识，指导公众积极行动，降低自身癌症风险。

　　需明确的是，癌症具有高度狡猾性与突变性，其预防和治疗无法一步到位。早发现、规范治疗、定期监测是应对癌症的关键;而手术、放疗、化疗作为癌症治疗的基础手段，地位始终稳固。在此前提下，患者可根据自身状况，辅以免疫细胞疗法、癌症疫苗、饮食调理等方式，进一步预防癌症复发转移、提升生活质量、最大限度延长生存期。让我们践行“科学防癌，健康生活”，共同行动，远离癌症，守护健康。

　　如果您对目前的治疗方案不满意，想寻求前沿检测手段、新兴抗癌技术的帮助，可将治疗经历、病理报告等，提交至医学部，进行初步评估或申请国内外抗癌专家会诊。

　　参考资料

　　[1]居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2025版)[J]. 抗癌, 2025, 38(2): 2-26