CART是什么药
在医学领域，随着科技的进步，越来越多的创新疗法为癌症患者带来了前所未有的治疗希望，其中，CAR-T疗法便是近年来备受瞩目的一种新型精准疗法。那么，CAR-T到底是什么药呢?今天，作为一位资深的医学专家，我将为大家全面介绍这一前沿的癌症治疗技术。
一、CAR-T是什么
CAR-T，全称嵌合抗原受体T细胞疗法，是一种利用基因工程技术改造T细胞，使其能够精准识别并杀灭肿瘤细胞的先进治疗方法。在CAR-T治疗中，“CAR”指的是嵌合抗原受体，这是一种人工合成的蛋白质，能够特异性地识别肿瘤细胞表面的抗原。通过基因转导技术，将CAR基因导入T细胞中，使T细胞获得识别并攻击特定肿瘤细胞的能力。
二、CAR-T疗法的治疗流程
CAR-T疗法的治疗流程通常包括以下几个关键步骤：
评估与准备：首先，医生会对患者进行全面的评估，确定其是否适合接受CAR-T治疗，这包括对患者的病情、身体状况以及预期治疗效果的综合考量。
T细胞分离与改造：通过特定的技术，从患者的血液中分离出T细胞，随后，利用基因工程技术将CAR基因导入T细胞，使其转化为具有抗肿瘤活性的CAR-T细胞。
CAR-T细胞扩增：在体外条件下，对改造后的CAR-T细胞进行扩增，以获得足够数量的细胞用于治疗。
回输与治疗：将扩增好的CAR-T细胞通过静脉回输到患者体内，开始肿瘤细胞免疫治疗，这一过程中，CAR-T细胞会特异性地识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。
监控与评估：治疗开始后，医生会密切监控患者的身体反应和治疗效果，这包括观察可能出现的不良反应，以及定期评估肿瘤的变化情况。
三、获批上市的CAR-T药物
目前国内批准的CAR-T产品有五款。
1、阿基仑赛注射液
适应症：既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者(包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、原发纵膈大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤转化的弥漫性大B细胞淋巴瘤);一线免疫化疗无效或在一线免疫化疗后12个月内复发的成人大B细胞淋巴瘤。
2、瑞基奥仑赛注射液
适应症：经过二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者(包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、滤泡性淋巴瘤转化的弥漫性大B细胞淋巴瘤、3b级滤泡性淋巴瘤、原发纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤伴MYC和BCL-2和/或BCL-6重排(双打击/三打击淋巴瘤));经过二线或以上系统性治疗的成人难治性或24个月内复发的滤泡性淋巴瘤(r/r FL)。
3、伊基奥仑赛注射液
适应症：用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，既往经过至少3线治疗后进展(至少使用过一种蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂)。
4、纳基奥仑赛
适应症：用于治疗成人复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病(r/r B-ALL)。
5、泽沃基奥仑赛
适应症：用于治疗既往经过至少3线治疗(至少使用过1种蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂)后，病情进展的复发或难治性多发性骨髓瘤成年患者。
四、CAR-T疗法的不良反应与风险
尽管CAR-T疗法为癌症患者带来了新的治疗希望，但它也存在一定的不良反应和风险。其中，最为常见的是细胞因子释放综合征(CRS)和神经毒性。CRS是由于CAR-T细胞在体内大量激活免疫系统，释放大量炎性细胞因子所致，可能导致发热、寒战、恶心、疲劳等全身不适症状。神经毒性则可能表现为头痛、谵妄、语言障碍等神经系统症状。此外，过敏反应也是可能出现的不良反应之一。
为了降低不良反应的风险，医生会在治疗前进行充分的评估和准备，并在治疗过程中密切监控患者的身体反应。一旦出现不良反应，医生会立即采取相应的治疗措施，以确保患者的安全。
五、CAR-T疗法的未来展望
随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，CAR-T疗法在未来有望取得更大的突破。一方面，研究人员正在努力提高CAR-T细胞的靶向性和杀伤力，以更好地清除肿瘤细胞;另一方面，通过优化治疗流程和降低治疗成本，CAR-T疗法有望惠及更多的癌症患者。
此外，随着基因编辑技术、免疫疗法等其他领域的不断发展，CAR-T疗法有望与其他治疗方法相结合，形成更加综合、高效的治疗方案。这将为癌症患者带来更多的治疗选择和更好的预后。
总的来说，CAR-T疗法作为一种新型的精准疗法，为癌症治疗带来了新的希望;虽然它存在一定的不良反应和风险，但随着技术的不断进步和临床经验的积累，这些问题有望得到更好的解决;相信在不久的将来，CAR-T疗法将成为癌症治疗领域的重要力量，为更多的患者带来福音。
