第二代EGFR靶向药物马来酸阿法替尼片(吉泰瑞、Giotrif)的简单介绍
近年来，随着医学研究的不断发展，针对癌症的治疗手段也日新月异，在众多肺癌治疗药物中，阿法替尼(Afatinib)以其独特的作用机制和良好的治疗效果，成为肺癌治疗的一大亮点。本文将全面介绍阿法替尼的相关知识，包括其作用原理、适应症、副作用及注意事项等方面，帮助大家更深入地了解这一革命性的抗癌药物。
一、阿法替尼简介
阿法替尼是一种口服表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，由勃林格殷格翰公司开发，2013 年，阿法替尼获得美国 FDA 批准;2017年2月，在我国上市，成为我国第一个EGFR-TKIs二代靶向药。
二、作用原理
阿法替尼通过选择性抑制 EGFR 酪氨酸激酶，从而阻断肿瘤细胞的生长信号传导，达到抑制肿瘤生长的目的，与传统的化疗药物相比，阿法替尼具有更高的选择性和更少的副作用，为肺癌患者带来新的生机。
三、适应症
阿法替尼主要用于治疗EGFR基因突变的非小细胞肺癌(NSCLC)，包括EGFR外显子19缺失和外显子21 L858R突变，对于这类患者，阿法替尼的疗效显著优于传统的化疗药物。
四、副作用及注意事项
虽然阿法替尼的副作用相对较小，但在使用过程中仍需注意以下可能出现的问题：
1.肝功能损害：使用阿法替尼可能导致肝衰竭，甚至死亡，对于已有肝脏疾病的患者，应定期进行肝功能检查，并在肝脏功能下降时停止使用阿法替尼。
2.角膜炎：使用阿法替尼可能引发眼睛发炎、流泪、光敏感、视力模糊、眼睛疼痛等症状，如有症状，应及时就医，并在医生建议下暂停使用阿法替尼。
3.左心室功能：阿法替尼可能引起左心室射血分数(LVEF)异常，对于有心血管危险因子或有心肌梗塞病史的患者，在使用阿法替尼前应接受心脏监护。
4.P-糖蛋白(P-gp)相互作用：如果患者同时使用 P-gp 强力抑制剂，可能会导致阿法替尼的暴露水平降低，因此，在使用这类药物时，应与阿法替尼间隔使用。
五、使用阿法替尼的注意事项
1.有轻微或中度肝损伤的患者不推荐减量，对于严重肝功能障碍的患者，应谨慎使用阿法替尼。
2.密切监测患者是否出现新发或进展的肺部症状，如咳嗽、气促、发热等，如症状出现，应暂停使用阿法替尼，待进一步诊断和评估。
3.对于有疹子的患者，可以使用外用抗菌药物，如氯林可霉素软膏或红霉素软膏/胶;或口服氯林可霉素、多西环素或米诺环素。
4.提醒患者避免阳光暴露，并密切监视有角膜炎、溃疡性角膜炎或有严重干眼病史的患者。
5.在使用阿法替尼期间，患者应避免食用柑橘类水果，如橙子、柚子、葡萄柚等，以及其果汁。
6.哺乳期妇女应避免使用阿法替尼。
六、2023年阿法替尼的价格及医保政策
阿法替尼是第二代肺癌靶向药，针对的也是EGFR基因突变靶点，最开始的原研药是德国进口的马来酸阿法替尼片(吉泰瑞)，阿法替尼(吉泰瑞)仍然在国家医保目录里，最新医保价格是：786.29元每盒(30mg*7片)，980元每盒(40mg*7片)。
同样的，阿法替尼的专利技术也到期了，国内获批上市了多种仿制药，这些仿制药没有进入国家医保目录，但是进了某些省的医保目录，阿法替尼仿国内的制药进了浙江省医保目录，如果想了解仿制药的具体价格，可以联系相关地区的相关单位进行了解。
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结语
阿法替尼作为一款第二代肺癌靶向药物，在疗效和副作用方面表现出良好的优势，为患者带来新的希望，然而，在使用过程中仍需注意可能出现的副作用及药物相互作用等问题，希望本文能为广大肺癌患者提供有益的信息，帮助他们在抗癌路上取得更好的治疗效果。
