ALK耐药后怎么办
如果只是影像学进展，但患者没有出现任何的症状表现，可以考虑使用根治性的局部治疗，例如立体定向消融放疗(SABR)或者手术，并且在处理局部病灶的同事，继续使用原本的治疗方案，包括阿来替尼、布加替尼、色瑞替尼或劳拉替尼等。
如果患者已经出现了症状表现，对于脑部进展的患者来说，首先仍然是考虑局部治疗，也就是立体定向放射治疗(SRS)等，并且在处理局部病灶的同时，也应当继续使用原本的治疗方案，包括阿来替尼、布加替尼、色瑞替尼或劳拉替尼等。
如果患者已经出现了症状表现，但转移病灶出现在脑以外的其它部位，且为寡转移(转移病灶数量较少，且局限在某个器官内)，那么推荐的治疗方案仍然为局部治疗+原全身治疗方案。
如果患者已经发展为全身多部位多发转移，那么优先选择劳拉替尼方案(对于既往未接受过相同方案的患者)。
如果患者接受的一线治疗为克唑替尼，那么后续的治疗很相似，只是在前面几种方案当中“维持原治疗方案”的时候，一线接受克唑替尼治疗的患者都可以考虑换用第二代ALK抑制剂(阿来替尼、布加替尼、色瑞替尼)或第三代ALK抑制剂(劳拉替尼)。
当然，尝试临床试验也是一种非常明智的选择。目前临床上正在进行研究或临床试验的ALK抑制剂还有很多，其中部分药物已经在临床试验中展现出了不亚于现有药物的出色疗效，或能够用于治疗部分对现有药物不敏感的患者。
这一次，基因药物汇为大家带来了3则正在招募ALK阳性患者的临床试验项目。其中部分项目还允许已经对靶向治疗耐药的患者入组，有需求的患者可以联系我们提交病历资料，申请进行入组筛选。
