癌症肿瘤第二诊疗意见有用吗,国际癌症肿瘤会诊专家推荐
第二诊疗意见让骨癌患者重新站立行走
71岁的Rick LeFeber 左腿一直疼痛，大概持续了2年之久，他一直以为是关节炎，所以没当回事，直到这次痛的让瑞克感觉腿都要断了，已经无法正常行走和站立，才决定去医院。
在 X 光检查和核磁共振成像后，他被转介到布法罗的骨科专家那里。医生怀疑是软骨肉瘤，这是一种罕见的骨癌，在美国每年影响不到 1,000 人。活检后证实了他左股骨癌症的诊断。
得知这一消息，71岁的越战老兵表示难以置信，因为在这之前，他身体一直很好，每天都在管理家附近的超过1000英亩的公共土地。
为了了解清楚自己这个病，瑞克和妻子准备了25个问题去找专家，结果这里的骨科专家并没能让他解开疑虑，带着些许失望和沮丧，瑞克离开了医生办公室，但是他并没有就此放弃，一个老兵骨子里的战士精神，让他决定去克利夫兰诊所寻求第二诊疗意见。
对于为什么选择克利夫兰，瑞克表示：“我去克利夫兰诊所是因为他们处于领先地位，并享有最好的声誉。”
瑞克的所有扫描结果和患者信息都被发送到克利夫兰诊所。
骨科肿瘤学和创伤科主任Nathan Mesko博士接待了他，与瑞克逐一过了一遍他的检查，并宽慰道：“当你第一次被诊断出患有癌症时，你会经历一系列的情绪——从震惊到难以置信和恐惧，克服恐惧的最好方法是提出问题，因为这些答案会告诉你如何继续。”在这里，瑞克之前的所有疑虑都得到了解答。
医生告诉瑞克，他左腿大约80%的骨骼被癌症浸润，如果要将所有的癌细胞都清除，可能需要定制假肢，因为没有多少正常骨头可以使用。
考虑到瑞克是一个喜欢旅行，热爱运动的人，梅斯科博士表示，难度系数又提升了，因为他担心如果出现松动，后期可能会需要做更多的手术。
为挽救髋部周围的少量骨骼而付出的额外努力对于我们挽救肢体、清除癌症并确保不留下任何东西的目标非常重要。Mesko 博士与一家英国公司合作，生产了一种符合 瑞克规格的独一无二的膝关节和股骨假体。假体用银离子化以防止疾病和感染。
图片来源于克利夫兰官网
“我们创造了一个独特的解决方案，在手术室，我们通过实时 CT 扫描使用导航，以确保植入物完全符合计划。”Mesko 博士说。
当里奇在手术后醒来时，他动了动脚趾，摸了摸自己的腿，没有疼痛。克利夫兰诊所的工作人员在第一天就让瑞克起床走路。
“我在三周内从卧床不起变成了轮椅、助行器、拐杖和自由行走”瑞克说。
现在瑞克已经全身无癌，已经开始重新管理他的那些土地。 他像一年前那样修剪小径、用链锯砍树和铲雪。
Mesko 博士同意 Rick 对其进展的评估。他注意到瑞克的假肢完好无损。骨骼生长提供了一种骨水泥，以将其固定到位并防止将来松动。
“不仅具有治愈某人的潜力，而且还为他提供与以前相同的功能，这是外科植入物和癌症护理进步的一个独特方面，这是我工作中最好的部分。”梅斯科博士说。
“克利夫兰诊所的理念是'患者至上'，我从未失望过，每个人都为我竭尽全力。”Rick 说，他很庆幸当初来到克利夫兰诊所听取第二意见。
什么叫第二诊疗意见?为什么患者要寻求第二意见呢?
第二诊疗意见，顾名思义，就是患者在已经获得诊断(第一诊断意见)的基础上，去寻找自己主治医生以外别的其他医疗机构或医生寻求更多的诊疗建议，来确认判断和评估治疗方案。
虽然叫做第二意见(second opinion)，但事实上不仅仅指的是寻求两个医生的建议，很多时候指的是寻求多于两个医生的意见。通常情况下患者可以每次通过门诊获得一个医生的第二意见，也可以通过多学科会诊MDT的形式一次性获得多个医生的集体意见。
在任何时候，患者都有寻求第二诊疗意见的权利。对于患有癌症这种顽疾的患者来说，在开始进行恰当的疗程或手术前，第二诊疗意见其实是患者和患者的主治医生必须采取的一项步骤，亦是对患者宝贵的生命应有的责任。
为什么肿瘤患者需要寻求第二意见
01、肿瘤总体误诊误治率约为30%左右
肿瘤是所有疾病中最容易误诊的。由于恶性肿瘤的诊断十分复杂，临床表现千差万别，临床医生不可避免的会发生误诊误治。因此对于癌症来说，欧美各国会鼓励患者寻求第二意见，尤其是在开始手术、放疗、化疗、靶向治疗等药物治疗之前，以明确诊断及治疗方案。
据统计，著名的美国梅奥诊所，有21%的患者用第二诊疗意见取代原有诊断意见;美国克利夫兰诊所约有25%的患者第二诊疗意见与初始意见不一致;在日本国立癌症研究中心，则有27%的患者选择第二诊疗意见。近80%的患者寻求到了不同的治疗方案，从而保证了患者的知情权和对治疗方案的选择权。
02、医生医疗水平受限
医生之间在专业知识、行医经验和判断能力方面也有差别。另外，即使诊断意见一致，治疗方案也可能有差别。新的药物和治疗手段层出不穷，更新迅速。医生的知识、经验、甚至个性，都有可能影响到治疗方案的制定。
03、寻求第二意见有利于决定下一步医疗决策
第二诊疗意见可以帮助患者对自己的疾病更为了解。在第二诊疗意见和原始诊疗意见一致时，患者会更放心也更信任尊重自己的主诊医生，在治疗过程中会更配合，而且有利于鼓励家属参与医疗决策。当第二诊疗意见和原始诊疗意见不同时，进一步的讨论和分析自然也会有助于避免错误或不必要的治疗。
哪些(疑似)肿瘤患者需要寻求第二诊疗意见
●医生诊断患者患有恶性肿瘤。
●医生建议外科手术、放疗或化疗等有创的、有毒副作用、或产生终生影响的治疗
●医生推荐患者接受一种治疗，而患者觉得没有必要接受这种治疗。
●患者认为他/她的医生诊断不正确或治疗失败。
●医生自己推荐患者寻求第二意见，这种情况在我国较少，但也会发生。
●肿瘤患者和/或家属觉得和目前医生的沟通不尽如人意，想要获得更多信息。
●希望参加美国临床试验;
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国际癌症肿瘤会诊专家推荐(部分)
肺癌专家介绍
Christopher G. Azzoli, MD
麻省总医院主治医师
Azzoli 医生一直致力于对肺癌患者的药物治疗。他目前在麻省总医院担任主治医生，主要从事肺癌、胸腺癌、间皮瘤和食道癌的治疗。他联合参与了针对肺癌的超过 40 项药物临床试验的开发，目前的主要临床兴趣在肿瘤免疫治疗。
Alice Shaw, MD, PhD
麻省总医院胸外科中心的主治医师
专业领域：肺癌靶向治疗及耐药性研究
Shaw博士的主要研究方向包括研究非小细胞肺癌(NSCLC)中的间变性淋巴瘤激酶(ALK)和ROS1重排。她也在研究肺癌如何对靶向治疗产生耐药性。
结直肠癌专家介绍
Kimmie Ng, MD, MPH
丹娜法伯癌症研究所胃肠肿瘤主任
专业领域：消化道肿瘤
Kimmie Ng博士的研究重点在于通过饮食，分子和遗传等因素预测和改善结直肠癌患者的生存情况，尤其针对维生素D及炎症途径进行研究。
她还进行转化研究，包括新型疗法、对治疗的反应和耐药性的生物标志物以及微生物组等。
胃癌专家介绍
Jeffrey A. Meyerhardt, MD, MPH
哈佛大学丹娜法伯癌症研究院消化系统癌症中心临床主任
专业领域：食管癌，胃癌，肝癌，结直肠癌，胆管癌，胰腺癌等
目前，Meyerhardt 博士是丹娜法伯癌症研究院消化系统癌症中心的临床主任，同时还担任哈佛医学院副教授。Meyerhardt 博士在食管癌、胃癌，肝癌等方面都有一定的经验与研究，临床经验十分丰富。患者对其评价也十分高。
胰腺癌专家介绍
Charles Fuchs, MD
丹娜法伯癌症研究所胃肠肿瘤中心主任
专业领域：胃肠道肿瘤
Charles Fuchs博士擅长胃肠恶性肿瘤的治疗，同时也涉足胰腺癌的研究与治疗。
肝癌专家介绍
Andrew Xiuxuan Zhu, MD, PhD
哈佛大学医学院附属麻省总医院肝癌研究中心主任
专业领域：结直肠癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、胆囊癌、肝癌
Zhu博士是国际公认的肝细胞癌和胆管癌专家。他的临床和研究兴趣集中于开发治疗肝胆癌的创新疗法，识别新的分子标记和基因突变，以及靶向治疗肝胆癌中的药物耐药性分子机制等问题。
甲状腺癌、喉癌专家介绍
Lori J. Wirth, MD
哈佛大学医学院附属麻省总医院头颈癌中心医学主任
专业领域：甲状腺癌、口咽癌、喉癌、鼻窦肿瘤、内分泌肿瘤
Wirth博士专注于头颈部肿瘤研究，尤其擅长头颈癌的联合治疗和晚期甲状腺癌的新疗法。
卵巢癌专家介绍
Richard T. Penson, MD
麻省总医院癌症中心妇科肿瘤科临床主任
专业领域：妇科肿瘤
他的研究方向为妇科肿瘤学，以卵巢癌为主。Penson博士在马萨诸塞州总医院的卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌新药和治疗策略的研究中发挥了非常积极的作用。
乳腺癌专家介绍
Erica L. Mayer, MD, MPH
丹娜法伯癌症研究院资深医师
专业领域：乳腺癌
Erica L. Mayer博士是丹娜法伯癌症研究院资深医师、美国临床肿瘤学会ASCO癌症咨询网主编。
她的研究专注于治疗乳腺癌的新型疗法。
Eric P. Winer, MD
哈佛大学丹娜法伯癌症研究院首席战略官
Winer博士的研究主要着重于探索乳腺癌的治疗新方法。他认为，在癌症患者中尤其要注意 避免过度医疗，应用最少的治疗手段达到最佳的效果才是对病人最有益的选择。
脑瘤专家介绍
Patrick Y. Wen, MD
哈佛医学院附属丹娜法伯癌症研究院神经肿瘤中心主任
专业领域：脑瘤、脊髓肿瘤、脑室膜瘤、伴癌综合征、神经胶质瘤、 脑膜瘤
Patrick Y Wen 医学博士是国家癌症研究所支持的成人脑肿瘤联盟的共同项目负责人，并且是神经肿瘤学(RANO)工作组响应评估指导委员会的成员。他的研究重点是脑肿瘤的新型治疗方法，特别是靶向分子药物。
肾癌专家介绍
Robert J. Motzer, MD
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心 泌尿生殖肿瘤 专家
专科领域：肾癌、生殖细胞肿瘤、睾丸癌、免疫治疗
主要临床方向为肾癌(肾细 胞癌)和睾丸癌(生殖细胞肿瘤)。致力于为泌尿生殖系统肿瘤患者提供高质量的医疗服务并改善他们的生存率和 生活质量。
淋巴瘤专家介绍
Ann S. LaCasce, MD
哈佛医学院丹娜法伯癌症研究院主任
专业领域：CAR-T细胞治疗、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、干细 胞/骨髓移植
Ann S. LaCasce博士是哈佛医学院的副教授，是一名淋巴瘤专家她的研究方向主要集中在侵袭性淋巴瘤上，她有着丰富的临床经验。
