什么是营养治疗(营养疗法、营养支持治疗、MNT),医学营养治疗的意义,肿瘤患者营养治疗的方式方法
据2003-2009年美国统计数据显示，美国肿瘤患者5年生存率达65.8%，而中国肿瘤患者5年生存率仅有22%，差异如此之大的原因有哪些呢?
福建医科大学附属协和医院营养科主任王亦萍教授在早前的一个访谈中这样说到：对于肿瘤患者来说，早期发现、早期治疗是提升5年生存率最为重要的因素，其次，营养与饮食管理是另一个重要原因。国内医生、患者及家属会重点关注患者的手术，以及后期放、化疗等医学治疗手段，而往往忽视了饮食与营养管理，每年获得积极营养治疗的肿瘤患者数小于10%。
首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任，临床营养科主任石汉平教授更是在抗癌协会上明确表示：营养对肿瘤患者而言是一线治疗，医生和患者都必须高度重视!
为什么权威专家都在提营养治疗的重要性，究竟什么是营养治疗，肿瘤患者为什么要注重营养治疗，吃一些好吃的或者是保健品算不算营养治疗呢，四叶草营养与免疫 带大家一起来了解一下。
什么是营养治疗
医学营养疗法(MNT)是基于证据的个性化营养过程，旨在帮助治疗某些医学状况。
所有人都需要食物才能生存。有时，一个人由于疾病而不能吃任何食物或足够的食物。胃或肠的功能可能不太正常，或者一个人可能已接受手术切除了部分或全部这些器官。在这些条件下，必须以其他方式提供营养。
营养可以通过饲管(肠内营养)提供，也可以在无法使用消化道的情况下通过称为导管的静脉内管(肠外营养)提供。营养的量，类型和途径专门针对每位患者量身定制，目的是改善患者的预后，最大程度地减少感染并让患者尽可能正常地生活。
营养支持疗法是营养疗法的一部分，营养疗法是医学治疗的一部分，可以包括口服，肠内和肠胃外营养，以维持或恢复最佳的营养状况和健康。
哪些情况下需要营养支持治疗
以下成年患者应考虑营养支持(NICE，2006年)：
●BMI <18.5的患者;(BMI=体重除身高的平方)
●在过去3到6个月内，体重意外减少了10%以上;
●在过去3到6个月内，BMI小于20，无意间体重减轻了5%以上;
●那些吃了五天以上或很少进食并且以后五天或更长时间内不太可能进食的人;
●胃肠道(GI)吸收不良，营养损失高或营养需求增加的患者。
肿瘤患者为什么要注重营养治疗
营养支持治疗可为肿瘤患者提供机体所需的营养物质,促进患者康复,改善患者预后。
01、营养治疗可显著提高围手术期患者生存率
在一项前瞻性、随机、对照临床研究中，468例择期手术的中重度营养不良的胃肠道癌症患者，分别进行营养治疗和普通饮食，结果显示：经过营养支持治疗的患者死亡率和并发症的发生率显著降低!
02、营养治疗可提升肿瘤患者的生活质量
目前已有多项研究证实,营养治疗能够提高肿瘤患者的生活质量、体重,提高患者对治疗的耐受性,完成治疗，从而改善临床预后!
03、没有证据证实营养支持治疗促进癌症生长
很多患者担心吃的好会不会“喂养”癌细胞，促进癌症的生长。实际上，研究证实，即便不摄入营养，肿瘤也会从体内不断汲取所需营养物质，消耗患者自身的能量，而研究证实提供足够的营养物质，肿瘤只是按照它原本的增殖特征生长，不会刺激肿瘤增殖。
营养支持治疗的方法
01、饮食+营养教育
营养教育就是通过：教育患者营养的重要性、营养不良的概念、营养不良的危害、营养不良的发生原因、如何监测患者的营养状况、如何给患者做营养治疗，来给患者制定食谱或强化患者的饮食。
目前对于肿瘤患者的治疗存在着很多的误区，营养教育的第一步，就是先排除这些常见的饮食误区。
>>>>误区一：把肿瘤细胞饿死
北京中科院肿瘤专家 王兴元说：不晓得有些患者到底是听了谁说的，有一种“饥饿疗法”通过不吃东西可以把肿瘤细胞饿死!最后搞得自己皮包骨头，重度营养不良。
肿瘤细胞的生长是需要营养，也需要能量代谢和消耗机体摄入的能量，从理论上说，断了肿瘤的营养供应，可以达到“饿死”肿瘤细胞的效果。
此处高能预警!这个“饿死”我们是打了引号的，跟完全不吃东西的饿是两码事。
“饿死”肿瘤细胞是一种科学的治疗方法，是精确地攻击病灶，达到没有营养供应而让肿瘤细胞不要继续长大甚至缩小的效果。
而你们的饿就真的靠“喝风”了，本来肿瘤患者因为接受手术、放疗、化疗，身体就比普通人要弱一些，你自己再不吃不喝，搞得身体免疫力、细胞都不堪一击，结果肿瘤细胞没有饿死，反而自己的身体不断变差，更遭不住肿瘤细胞的攻击，让肿瘤发展和疾病恶化更快。
>>>>误区二：虾、鸡这些发物吃不得
北京中科院肿瘤专家 王兴元说：肿瘤患者不能随便节食饿肚子，你们不仅要吃，还要吃得好，吃得健康，所以鸡鸭鱼虾都要吃。
发物是一个民间的说法，并没有得到现代科学的认同，在权威的医学教科书和期刊杂志上，都找不到发物的定义。
大家口中说的发物，多半都觉得吃了可能会加重疾病或者诱使疾病发作的食物，大概有这些：
水头游的(水产品)→带鱼、鲤鱼、鳝鱼、蚶子、蛤蜊、螃蟹、虾和海参等。
地上跑的(畜肉类)→羊肉、狗肉、驴肉、马肉和部分鸡肉。有说公鸡吃不得，有的说母鸡吃不得!人家鸡的性别咋就惹到你了呢!
不会跑的(蔬菜)→韭菜、芹菜、香菜和茴香等。
从现在的研究来看，有些“发物”是跟过敏性疾病有关，比如哮喘、荨麻疹等，有的跟疮疡肿毒有关，但更多的“发物”就只是单纯的食物而已~
从现代病理学的角度看，肿瘤与“发物”之间真的没有联系，吃了这些东西不可能引起肿瘤的转移和复发。
从多年临床实践的角度看，还没有看到哪个患者因为吃了某种食物而引起肿瘤的转移和复发。
从现代营养学的角度看，这些“发物”恰恰多数富含高蛋白和维生素，正是补充营养的好东西!
从现代吃货的角度看，不吃这些“发物”就会错过小鸡炖蘑菇、韭菜炒鸡蛋、清蒸大螃蟹、麻辣小龙虾……哎呀，更可惜!
>>>>误区三、有超级抗癌食物吗
没有。
目前为止，没有任何个证据表明单独的某种食物可以治愈或预防癌症。
很多患者在治疗期间，希望通过网上流传的各种“超级抗癌食物”，如蓝莓，大蒜，绿茶等达到控制肿瘤的目的，在这里需要跟大家说明的是，虽然有些食物有较高含量的天然抗癌成分，比如某些植物化学物，但却没有一种超级食品能保证预防或抗癌效果。如果过度强调多摄入抗癌食物，会在一定程度上影响食物摄入的多样性，从而减少其他必需营养素的摄入，导致营养失衡。
因此，要想降低患癌风险，或达到抗癌效果，最好讲重点放在养成长期健康的饮食生活习惯上，平衡膳食，不吸烟，多运动等。
>>>>误区四、肿瘤患者多吃冬虫夏草,人参灵芝好
这是常见误区。
由于营养知识不足，肿瘤患者往往迷信“冬虫夏草”“燕窝”“人参”“灵芝”等贵重补品。事实上，不要过分追求某一种食物的免疫功效，更不能本末倒置，过度依赖这些“大补之物”。均衡饮食，全面的营养补充才是整体提高免疫力的好办法。
专家建议每日应摄入20-30种食物, 2/3是植物性食物,1/3是动物性食物。植物性食物不仅提供机体丰富的碳水化合物,还富含多种防癌的维生素、微量元素及植物化学物,大多数具有肿瘤预防作用的膳食主要是由植物来源的食物组成的。动物性食物如肉蛋奶富含丰富的优质蛋白质,有利于肿瘤患者机体组织重建,免疫细胞更新。
>>>>误区五、肿瘤患者能吃糖吗
能。
我们身体所有的细胞都需要糖来供给能量，相对而言，肿瘤细胞比正常细胞增值更为迅速，对糖的需求量更大，因此一些人认为吃多了甜食会给肿瘤细胞提供营养，帮助它快速生长。这是个很大的误区。其实只要科学，合理搭配，饮食中包含适量添加糖的咖啡，酸奶及单糖的水果都是可以的。
美国癌症研究所2009年发布的建议：应限制精制糖的摄入，女性每天不超过25克，男性每天不超过38克。
02、口服营养补充
当您不能正常进食的时候,为了得到足够的营养,应首先考虑使用口服营养补充,即通过摄入特殊医学用途配方食品,(FSMP )来补充经口摄入不足。全营养配方食品可以作为完全代餐食物满足机体每日的营养需求。
03、管饲营养
如果口服营养补充仍不能满足身体的需要,可能需要采用管饲来补充营养。因为鼻饲管很细，并不影响吞咽,管饲患者同时还可以继续经口进食。多数患者在几天内可以适应管饲,少数人需要的时间可能长一些。
04、肠外营养支持
完全肠梗阻、发生严重的呕吐或腹泻、大流量低位肠瘘等其他影响经口进食等情况,则可以选择肠外营养支持。
吃的好或者吃保健品算营养治疗吗
总结：据统计，31%-87% 的肿瘤患者在病程中出现营养不良，营养学会石汉平主任也在肿瘤大会上明确表示：营养对肿瘤患者而言是一线治疗，患者和临床医生都应该高度重视。所以我们希望广大患者朋友在药物对抗肿瘤的同时，也应该加强营养支持，如果不知道该怎么补充营养，可以通过来电或者在线咨询我们的四叶草营养与免疫 营养师，以寻求专业的帮助。
四叶草营养与免疫 通过与专业肿瘤营养专家合作，为肿瘤患者提供肿瘤营养科普教育，提高肿瘤患者对营养不良的认识，在肿瘤治疗全程中及时进行营养干预，预防营养不良，提高肿瘤治疗效果，提高患者生活质量和五年生存率!
