波士顿儿童医院-美国排名第一的儿童医院,美国最好的儿童医院
漫画走廊、音乐楼梯、玩具角、动画墙……已150岁“高龄”的美国波士顿儿童医院是个无进展生存孩子的童话城堡。1869年成立至今的所有硕果，让这家最具童真的百年老院有十足的底气戴上“美国 儿童医院”的桂冠。
在《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)进行的“2020~2021美国 儿童医院”评选中，波士顿儿童医院已连续七年蝉联排行榜榜首。
波士顿儿童医院(Boston Children's Hospital)是全球的儿童医院，历年全美儿童医院综合排名第一。小儿癌症历稳居全美第一。此外，在儿童心脏、儿童神经、儿童骨科、儿童内分泌、儿童泌尿、儿童肺科等领域也稳居全美前两名。
波士顿儿童医院始于1869年，一家非盈利医疗机构。140年以来，一直在为儿童疾病的治疗而努力，是世界上最大的以儿童医院为背景的研究机构。波士顿儿童医院有395张床位，为21岁以下的人群提供全套的医疗服务。波士顿儿童医院享誉全球,它的出色表现不仅在于其手术创新以及新的治疗方法的发现，还在于为儿童提供高质量的医疗并给予儿童高度的关注和关爱。
儿童肿瘤治疗优势
波士顿儿童医院丹娜法伯癌症研究院联合成立了丹娜法伯/波士顿儿童医院癌症中心，共同创建了综合性儿童癌症和血液病项目。
一、被全球公认为儿童肿瘤最好的医院
二、拥有两个世界上最大的儿童癌症和血液病研究项目
三、拥有众多世界的医师和科学家
四、基于研究的基础之上的治疗，为患者带来的治疗技术
五、为患有疑难和病情反复的患者提供众多临床试验、特殊治疗及高科技资源，以提高其治疗效果
六、多学科治疗，包括儿童血液学家、肿瘤学家、外科手术专家、影像学专家、病理学家、干细胞移植医生和心理学家共同咨询
七、制定儿童综合性的医疗护理计划，照顾到患有癌症和血液疾病的儿童各个方面的健康，给予儿童高程度的关注和关爱。
波士顿儿童医院的标语与愿景
健康的底气是温度
被称为最不像医院的医院,是无进展生存孩子的童话城堡
“走在挂满彩绘画和巨大波浪形的长廊中，会让人疑惑，真的是来看病的吗?”从进入导诊大厅开始，一场新奇的旅程就开始了。
张斌医生在波士顿儿童医院
“走在哪里身边都有色彩，处处带着童趣。”对于北京儿童医院皮肤科副主任医师张斌来说，2016年年底来到波士顿儿童医院研修的时光是段五彩缤纷的回忆。玩具区和儿童玩耍区几乎遍布医院的角落，壁画、儿童彩绘、创意漫画，很多都来自社会爱心人士捐赠或是孩子们自己绘画。
波士顿儿童医院
“特别是音乐楼梯，走在上面就有叮叮的音符流出，小朋友非常喜欢。” 张斌医生介绍，在那里，常常看到小朋友蹦蹦跳跳地踩着音乐楼梯的美妙音符，开心地上下楼，“至少在那么一小段时间，孩子会忘了自己是来医院看病的，家长也会稍许放松。”
童话的底色永远是真诚，真诚也是对儿童患者最大的尊重。我们通常认为，儿童患者不具备完全行为能力，所以一些责任、决定主要由家长来行使，连孩子的知情权也常被忽略。“但在这里的共识是，儿童患者对自己的身体有知情权，甚至是决定权。”张斌医生说，这也是这段经历对他影响最大的一点。
“不管是问诊、术前沟通、药物使用，医护人员都会花费大量时间与家长和孩子沟通。会写字的孩子在做手术前，除了监护人要签字，自己也要签。孩子感觉被尊重，配合度也高。治疗疾病从来都是医患联手的战斗，哪怕你的‘战友’是个孩子。”
医生与小患者交流病情 图片来源：波士顿儿童医院官网
这深深地影响了张斌医生。回国后，面对比国外翻了几倍的患者，他依然坚持与患儿和家属加强沟通，也会在诊疗后留出一段专门的时间多多了解小患者，也让家长细致地了解疾病本身。
刚放暑假就陪女儿做了扁桃体手术的夏女士告诉记者，即便医生说这是个很小的手术，她也非常担心。看着孩子被推进手术室，她表面上安慰孩子说“没事”，可听到女儿带着哭腔说“妈妈，我有点害怕”，心却像被揉碎了一样疼。让儿童患者没有恐惧感地开启一场手术，可能吗?哪怕是成年人，独自躺在手术台上时都会忐忑不安。
而在波士顿儿童医院，张斌医生看到的是，需要手术的患儿从病房进入手术室的这段时间，医院会让父母陪在孩子身边。父母也会和医护人员一样，换上全套的“装备”，等麻醉的孩子“睡过去”再出来。手术结束后，孩子从麻醉中苏醒，第一眼看到的就是自己的亲人。
患儿从病房进入手术室，医生会让父母陪在孩子身边
医院的底气是治疗
小儿癌症治疗居全美第一,儿童心脏、神经、血液疾病、内分泌等领域也稳居全美前列
“全球最好、美国最大的儿童医院”“小儿癌症历年稳居全美第一”“哈佛医学院最大的教学医院，几乎所有医生都在哈佛医学院担任教职”……从1947年首次成功缓解白血病到最近的复杂胎儿心脏缺陷矫正，波士顿儿童医院一直在为全球患儿提供帮助。正如医院现任首席执行官，桑德拉·L·芬威克所说，“150年来，有来自世界各地的家庭穿越千山万水到这里寻找关于生命的答案。面对最困难的挑战，我们迎头而上，将不可能的事变成可能。”
这家世界儿童医院的最大“招牌”是对儿童疾病的诊疗与科研实力——小儿癌症治疗居全美第一，儿童心脏、神经、血液疾病、内分泌等领域也稳居全美前列。
医护人员为小患者做检查
今年15岁的上海男孩小羊三年前在波士顿儿童医院神经科进行了一场手术。他是一位癫痫患儿，已被疾病折磨了两年多。小羊的家长说，生病这段时间，他们在国内更换了各种药物、尝试了不同的治疗方案，孩子病情还是反反复复。小羊有时在学校病发，心理遭受的压力甚至超过身体。没有更好的办法了，只能考虑手术治疗。
波士顿儿童医院神经内科是美国最早成立的儿童神经内科专科，也是目前世界范围内规模最大的儿童神经内科单位。癫痫学领域先驱Lennox教授于1944年成立的世界上第一个儿童癫痫组，也是世界成立最早、最为的儿童癫痫综合治疗中心，患者来自世界各地。方便患者的多学科诊疗模式，极大提高了诊疗效果。小羊说，在波士顿儿童医院，每次检查完以后，不管是神经外科、内科，还是影像、运动医学、心理医生，都会和他及父母一起讨论诊断情况。
波士顿儿童医院的多学科诊疗遍及各个专科。在癌症、消化系统疾病、神经科学、心脏病、骨科、移植、泌尿系统疾病和创伤治疗等领域拥有多学科医疗团队，联合医院各专科医生为患者提供先进的综合医疗服务。
湖南省儿童医院重症监护一科主任张新萍今年年初在该院ICU(重症监护室)进修时，对多学科诊疗模式有着很深的体会。“如果一位血液科患者进了ICU，那么之前在血液科的医生也要跟着每天来ICU查看患者情况。”张新萍医生说，目前在国内，这种多学科的合作也逐渐得到认同，更多的专科医师也到ICU看病人。
张斌医生也谈到，“在专业的集合上，波士顿儿童医院极大地方便了患者。”张斌医生是治疗儿童血管疾病的专家，他在门诊遇见过很多血管畸形的患儿，但这并不单是皮肤科医生可以“包揽”的患者，常需要多学科共诊共治。
“这种情况，波士顿儿童医院会组建一个血管性疾病的咨询，集合整形外科、皮肤科、普外科、影像学等专家，固定在一个时间由专家共同诊断。”这样，家长和孩子就不用挂不同的专家、满医院地折腾了。专家们聚在一起还可以讨论出最好的治疗方案，避免过度医疗。好消息是，现在国内不少大医院、大科室，诸如肿瘤等某些专病，也已经陆续开展多学科诊疗。
医生的底气是科研
宽松的科研环境为医生蓄能
士兵上战场有底气，因为手上的武器厉害;医生看病有把握，因为科研证明此诊疗有效。
波士顿儿童医院是世界上最大的以儿童医院为背景的研究机构。研究团队有1100多位科学家，包括9名国家科学院人员、11名医学研究所在职人员和9名霍华休斯医学研究所人员。1954年诺贝尔生理学或医学奖得主，被誉为“脊髓灰质炎疫苗奠基人”的John F. Enders教授，在波士顿儿童医院任职期间发现了脊髓灰质炎病毒在多种类型组织中培育生长的能力，成为医学史上最受尊崇的人之一。
科研能力不是凭空而来的，特别是来自临床问题的研究更需要医生花费大量的时间进行科研。张新萍医生在研修期间发现，波士顿儿童医院的主治医师在临床上管病人的时间较少，更多时间花在研究项目上。如果医生希望将工作重心放在科研上，可以与医院协商减少在临床的工作时间。
该院一直以来都有浓厚的科研传统。在医院成立的前50年中，不良牛奶一直是临床医生关注的问题。那时巴氏杀菌还没有被广泛应用，牛奶是致命疾病的主要来源，尤其是对幼儿来说。托马斯·摩根·罗茨(Thomas Morgan Rotch)博士在1891年开始了世界上第一个牛奶实验室，通过结合研究和个性化的临床护理提高了患儿的安全性。如今，由林达·施耐德(Lynda Schneider)博士领导的波士顿儿童变态反应学家，将脱敏疗法与一种能抑制免疫系统的药物结合起来，在研究中显示出有希望治疗牛奶和花生过敏的儿童。
研究人员通过斑马鱼模型研究癫痫的遗传形式 图片来源：波士顿儿童医院官网
“很多时候医生并不是为了科研而科研，而是在临床实际中发现问题、解决问题。医院还会为医护人员提供各种课程、技能的培训。”张新萍医生说，在研修期间就曾上过关于医学科研成果转化的课程。例如，医院的肿瘤学家斯科特·阿姆斯特朗(Scott Arm Strong)已经发现了DOT1L蛋白在白血病破坏中的重要性，现在已在成人中试验了一种DOT1L抑制剂。这些科研成果的转化也是医院治疗能力的重要体现，让医院一直走在世界前沿。
在浓厚的科研与学习氛围之中，“快乐”是一味从不缺席的调料。坐落于波士顿长木大道300号、与哈佛大学仅一墙之隔的童话城堡，科研实力与成果转化能力引世界之先。各种提升能力的培训、周末让人放松的舞会，都能为快乐工作蓄力。
张斌医生说，有一次下班后参加培训，会后紧跟着就是一个舞会。“还准备了晚餐和饮料，大家培训完之后就一起聊天，能感觉到对医生的那种体恤。”在平时，可供医生临时休息、稍稍休憩一下的咖啡角也遍布医院。
无进展生存的底气是帮助
不是我们在治疗孩子，是他们在无进展生存这个世界
医院的好氛围是由所有工作人员投射的，而不是只有部分人在努力。
“刚到医院时，我时常迷路。有一次找手术室，问了旁边一位并不认识的老教授。没想到他放下了手中的工作，一路带着我走了两三个楼层，一直把我送到手术室门口。”张斌医生说，他们整体都非常有帮助别人的意识。
快乐、相互帮助的工作氛围，让真诚的笑脸时刻挂在医护脸上。张斌医生在离开波士顿儿童医院时，带他的老师——血管疾病现代分类标准的奠基人Mulliken教授送了他一本特别厚的、由教授自己编写的一本血管性疾病书，那时这本书才刚刚出版。Mulliken教授叮嘱他回去好好看，有什么发现随时发邮件给他。“这些的医生都特别和蔼可亲，也特别愿意去帮助年轻医生进步。”
张斌医生(右一)与波士顿儿童医院医生合影
可能有人会觉得，因为国外的患者少，医生才有时间愿意多做这些事。但实际上，儿科医生的辛苦不分国界。波士顿儿童医院有404个床位，虽然从数量上看远不及我国一些普通儿童医院，但这里每年却有约25000名来自全球的住院患者，还有200多个专门临床项目每年安排的约557000人次的各项检查。“他们的工作会尽可能做得很细致，所以工作并不轻松。”张斌医生说，比如医护人员会花费半个小时甚至更长的时间来对患儿进行说明。他们很多医生七点多就开始查房了，工作时间超过八小时也是家常便饭。
泰戈尔说，儿童的整个身心像花朵一样渴求阳光。“每天医院里都有分工不同的志愿者进行服务，特别是对临终儿童的关怀更让人动容。”
“不论你从哪个国家来，他们都一视同仁，对患儿特别亲切。”张斌医生说，“来自中国的患者到这里也不用担心语言沟通问题，医院里有不同国家的志愿者，他们可以做免费的翻译来帮患者主诉。有时，患者也可以找会不同语言的医生来进行对应专科的翻译。”
志愿者、各种社工组织都会义务帮助患儿和家属，他们还会联系社会人士、受孩子们喜欢的明星来医院看望患儿，让孩子感受到满满的爱。
波士顿儿童医院的祝福墙
“Until every child is well”这句话不仅印刻在波士顿儿童医院的标志上，也是所有儿童医生都在为之努力的愿景。“很幸运能做一名儿童医生。”张斌医生坦然，每天接触孩子，会感觉心灵是在接受洗礼的。“如果觉得今天特别烦，去查查房、看看孩子们纯真的脸，心情也跟着变好了。”不是我们在治疗孩子，是他们在无进展生存这个世界。
本文图片由张斌医生提供
编辑：步雯
文章来源:健康时报
