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乳腺癌治疗
乳腺癌虽然是女性的第一杀手，但是乳腺癌并没有那么可怕。不同于肺癌、肠癌这些常见的癌症，乳腺癌患者的死亡率并不高，预后很好。
浸润性乳腺癌女性的平均5年生存率为90%。10年平均生存率为83%。
如果癌症仅位于乳腺癌中(早期)，则乳腺癌女性的5年生存率为99%。62%的乳腺癌患者确诊时为此阶段。
如果癌症已经扩散到区域淋巴结，则5年生存率为85%。
如果癌症已扩散到身体的远处，则5年生存率为27%。刚确诊的患者，大约有6%的女性患有转移性癌症。即使发现癌症处于晚期，众多的治疗手段也可以帮助许多乳腺癌患者延长生存期，保证生活质量。
2020年乳腺癌NCCN治疗指南重磅出炉!本次NCCN乳腺癌治疗指南(2020版)更新对于全身药物治疗、激素治疗、HER2靶向治疗和其他靶向治疗给出了非常详细的指导，小编Vicki将英文NCCN指南中给出的治疗图转换成可读性强、且易于理解的文字内容，供您参考，希望能解决您的抗癌难题!话不多说，我们马上开始晚期乳腺癌的治疗方案选择!
复发或Ⅳ期乳腺癌的全身治疗
晚期乳腺癌内分泌治疗-ER和/或PR阳性(+)
01、HER2阴性(-)和绝经后或接受卵巢消融或抑制的绝经前患者
首选方案:
一线治疗
1.芳香化酶抑制剂+CDK4/6抑制剂(玻玛西尼、帕博西尼、瑞博西尼)(1类证据)
2.选择性ER下调剂(氟维司群，1类证据)±非甾体类芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑)(1类证据)
3.氟维司群+CDK4/6抑制剂(玻玛西尼、帕博西尼、瑞博西尼)(1类证据)
4.非甾体类芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑)
5.选择性雌激素受体调节剂(他莫昔芬或托瑞米芬)
6.甾体类芳香化酶抑制剂(依西美坦)
二线治疗和后续治疗
1.氟维司群+CDK4/6抑制剂(玻玛西尼、帕博西尼、瑞博西尼)(如果先前没有用过CKD4/6抑制剂)(1类证据)
2.对于PIK3CA-突变肿瘤(Alpelisib+氟维司群)(1类证据)
3.依维莫司+内分泌治疗(依西美坦、氟维司群、他莫昔芬)
4.非甾体类芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑)
5.甾体类芳香化酶抑制剂(依西美坦)
用于某些特殊情况的方案
1.醋酸甲地孕酮
2.氟甲睾酮
3.乙炔雌二醇
4.玻玛西尼
02、HER2阳性(+)和绝经后或接受卵巢消融或抑制的绝经前患者
1.芳香化酶抑制剂±曲妥珠单抗
2.芳香化酶抑制剂±拉帕替尼
3.芳香化酶抑制剂±拉帕替尼+曲妥珠单抗
4.氟维司群±曲妥珠单抗
5.他莫西芬±曲妥珠单抗
复发或Ⅳ期(M1)乳腺癌的全身治疗
晚期乳腺癌的化疗
HER2阴性(-)
首选方案
1.蔥环类(阿霉素、脂质体阿霉素)
2.紫杉类(紫杉醇)
3.抗代谢药(卡培他滨、吉西他滨)
4.微管抑制剂(长春瑞滨、艾日布林)
5.对于携带胚系BRCA1/2突变的肿瘤(奥拉帕尼(1类证据)、他拉唑帕尼(1类证据))
6.携带胚系BRCA1/2突变的三阴乳腺癌(卡铂、顺铂)
7.对于PD-L1阳性的三阴乳腺癌(阿特珠单抗+白蛋白结合紫杉醇)
其它建议方案
1.环磷酰胺
2.表柔比星
3.多西他赛
4.伊沙匹隆
5.白蛋白结合紫杉醇
用于某些特殊情况的方案
1.AC(阿霉素/环磷酰胺)
2.GT(吉西他滨/紫杉醇)
3.EC(表柔比星/环磷酰胺)
4.吉西他滨/卡铂
5.CMF(环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶)
6.紫杉醇/贝伐珠单抗
7.多西他赛/卡培他滨
8.卡铂+紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇
复发或Ⅳ期(M1)乳腺癌全身治疗
晚期乳腺癌抗HER2治疗
HER2阳性(+)首选方案
1.帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛(1类证据)
2.帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫杉醇
其它建议方案
1.曲妥珠单抗-美坦新偶联物(TDM1，赫赛莱)
2.曲妥珠单抗+紫杉醇±卡铂
3.曲妥珠单抗+多西他赛
4.曲妥珠单抗+长春瑞滨
5.曲妥珠单抗+卡培他滨
6.拉帕替尼+卡培他滨
7.曲妥珠单抗+拉帕替尼(无细胞毒药物治疗)
8.曲妥珠单抗+其它药物
9.来那替尼+卡培他滨(2B类证据)
晚期乳腺癌靶向治疗
1.所有亚型BRCA1/2突变：奥拉帕尼、他拉唑帕尼
2.所有亚型NTRK融合：拉罗替尼、恩曲替尼
3.所有亚型MSI-H/dMMR：派姆单抗
4.三阴乳腺癌PD-L1阳性：阿特珠单抗+白蛋白紫杉醇
5.HR阳性(+)/HER2阴性(-)/PIK3CA突变：Alpelisib+氟维司群
由于篇幅有限，本次2020年NCCN乳腺癌指南解读暂时奉上这些内容，乳腺癌的治疗用药选择真的是太多了，个性化精准治疗非常重要。无癌家园小编Vicki希望，读完本篇指南解读的用药指导，您会有所收获!
