刚刚,FDA批准胃肠道间质瘤靶向药新药Avapritinib(Ayvakit)
昨天，美国食品药品监督管理局(FDA)批准Avapritinib ，(AYVAKIT TM)用于患有不可切除或转移性胃肠道间质瘤(GIST)的成年人，该成年人具有血小板衍生的生长因子受体α(PDGFRA)外显子18突变，包括D842V突变。
该批准基于I阶段NAVIGATOR试验的功效结果，以及来自avapritinib多项研究的综合安全性数据。在特定的PDGFRA外显子18突变患者人群中，avapritinib引起了84%的总无进展生存率。7%的患者病情完全缓解，77%患者部分缓解。专门针对PDGFRA患者D842V突变，无进展生存率为89%，完全缓解患者占8%，部分缓解为82%。
北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任沈琳教授表示，胃肠道间质瘤(GIST)属于少见的间叶组织肿瘤，占所有胃肠道恶性肿瘤的 0.1%～3% ，发病率为 1～1.5/10 万。GIST 可以发生于消化道的任何部位，以胃和小肠最为常见，分子机制是编码酪氨酸激酶受体蛋白基因 KIT(CD117) 或血小板源性生长因子受体 α(PDGFRα) 基因激活突变所致。
据统计，85% 以上的 GIST 属于 KIT 基因突变激活，无 KIT 突变者 80% 有 PDGFRα 基因突变。近 20 年来，随着对 GIST 相关信号转导通路的认识不断加深和分子靶向治疗的进展，极大地改善了 GIST 患者的总体疗效和预后。然而耐药问题不可避免。Avapritinib 的出现，为 GIST 治疗带来了新希望。
Avapritinib(BLU-285)是一种口服的、强效选择性的 KIT 和 PDGFRα 抑制剂。Avapritinib 在 KIT 和 PDGFRα 突变的胃肠道间质瘤(GIST)中显示了广泛的抑制作用，包括 PDGFRα 基因 D842V 突变和其他原发或继发耐药突变。
目前，一共有4种靶向药获批用于胃肠道间质瘤的治疗，分布是伊马替尼、瑞格菲尼、舒尼替尼和Avapritinib。
| 获批于胃肠道间质瘤(GIST)的靶向药 | 其他适应症 | 国内上市情况 |
| 格列卫(伊马替尼、Gleevec、Imatinib) | 急性淋巴细胞白血病(费城染色体阳性)、慢性嗜酸性粒细胞白血病、费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病、隆突性皮肤纤维肉瘤、骨髓增生性肿瘤 | 上市,纳入医保 |
| 瑞戈非尼(Stivarga、Regorafenib) | 肝癌、结直肠癌 | 上市,纳入医保 |
| 舒尼替尼(Sunitinib、舒坦、Sutent) | 胰腺癌、肾癌 | 上市,纳入医保 |
| Avapritinib(Ayvakit)暂无中文吗 | 暂无 | 未上市 |
自 KIT 和 PDGFRα 基因突变被发现以后， GIST 患者治疗模式发生了巨大改变。但随着 GIST 患者对伊马替尼、瑞戈菲尼等 TKI 显示出原发耐药，寻找耐药的原因、机制，研发新的替代药物也成为研究者关注的问题。
而在2020年元旦刚过，美国就传来了好消息，一款新靶向药获批问世，大大解决了胃肠道间质瘤患者的耐药问题，为延长生存期带来了新的希望，期待该药能够早日进入中国。
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http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-158203_53.html
