结肠癌免疫治疗,直肠癌免疫治疗,结直肠癌免疫治疗

　　17年前，晚期结直肠癌可用的药物数量非常有限，只有几种化疗药，几乎没有任何靶向药物。一旦确诊，存活期仅在半年至一年之间。但现在，癌症治疗进入精准治疗时代，越来越多的靶向和免疫药物上市。

　　结直肠癌免疫治疗方案及新突破盘点

　　预后优劣顺序：MSI-H 且 BRAF 野生型>MSI-H 且 BRAF 突变型>MSS 且 BRAF 野生型>MSS 且 BRAF 突变型。

　　1、MSI-H / dMMR 转移性结直肠癌

　　微卫星不稳定性高(MSI-H)是预后良好的因素，而 MSI-H 的结直肠癌中 BRAF 突变率约 50%。

　　免疫检查点抑制剂是 MSI-H 的有效治疗方式。目前可以应用于 MSI-H 型 mCRC 患者的免疫检查点抑制剂有派姆单抗、纳武单抗及易普利单抗。

　　Nivolumab / Ipilimumab组合在一线治疗中显示出强大的活性

　　nivolumab(Opdivo)和ipilimumab(Yervoy)的前线组合在转移性结直肠癌(mCRC)患者中显示出强大且持久的临床益处，其肿瘤为微卫星不稳定性高(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)-a FACP医学博士Heinz-Josef Lenz表示，预后历史较差的人群。

　　在II期CheckMate-142试验中，研究人员检查了nivolumab加低剂量ipilimumab作为MSI-H / dMMR mCRC初治患者(n = 45)的一线治疗的安全性和有效性。先前在2018年ESMO大会上提交的结果显示，45名患者的总体反应率(ORR)为60%，疾病控制率为84%。在2019年ASCO年会上，公布了试验的临床更新。在中位随访时间为19.9个月时，研究者评估的ORR与组合的比例增加至64%，84%的患者疾病控制≥12周。

　　2、MSS结直肠癌

　　MSS结直肠癌的新突破：regorafenib(Stivarga)+nivolumab

　　一项针对于微卫星稳定(MSS)疾病的患者，大约53名患者接受了[组合治疗]并且达到了40%的高反应率，这在这部分难治性患者中是闻所未闻的。

　　 MSS结直肠癌

　　有持续数据显示抗VEGF治疗可能与PD-1阻断有协同作用。现在，这是MSS人群中的第一次，通过结合这两种治疗策略，看到了非常令人印象深刻的疗效。因此，通过将抗VEGF策略与免疫检查点抑制结合起来，MSS疾病患者将会有更大的生存获益。

　　文章结语

　　我们生活在结直肠癌治疗的分子革命中，我们已经了解了很多关于结肠癌的分子遗传学以及如何将它转化临床治疗决策。未来还将有更多。而关于结直肠癌的研究进展和用药方案，只有国内外的癌症专家才具备丰富的临床经验，结直肠癌患者可通过全球肿瘤医生网申请专家咨询，获得诊疗方案，详情可登录全球肿瘤医生网医学部()。