MD安德森质子治疗中心:关于质子治疗,你应该知道些什么
笔形束扫描，也称为扫描束，是一种最先进的质子治疗技术。笔形束扫描只有几毫米宽(铅笔的宽度)，具有无与伦比的精准度，可用于治疗头颈部肿瘤、妇科肿瘤、肺部肿瘤、前列腺癌、乳腺癌、脑瘤、肝癌、淋巴瘤、肉瘤和儿童肿瘤等。质子治疗也可用于既往有常规放疗史的局部复发肿瘤。
MD安德森质子治疗中心医学主任Steven Frank博士说：“笔形束扫描是一种复杂的、个性化的质子治疗方式。没有两个肿瘤是完全相同的，我们根据患者的肿瘤位置、大小和形状来定制患者的质子治疗计划。”
质子笔形束扫描的优势
由MD安德森引领使用的笔形束扫描，根据肿瘤的位置、形状和大小来定制质子治疗计划，以精准治疗肿瘤，同时保护周围健康组织。
常规放疗，也称光子放疗，在杀伤肿瘤细胞的同时，也将周围的正常组织暴露在辐射中，从而增加了发生毒副反应的风险。而质子治疗能够在治疗肿瘤的同时，减少对身体其他部位的放疗剂量。“质子束进入人体时，入射剂量很低;质子束离开肿瘤时，出射剂量很低，” MD安德森放射肿瘤科主任Albert Koong博士说。
然而，笔形束扫描通过“塑形”治疗区域——也称治疗野(field)来“复刻”肿瘤形状，进一步提高了质子治疗的精准度。Koong博士说：“虽然传统的质子治疗也可为治疗野“塑形”，但是笔形束扫描进一步提高了放疗的精准度。”
笔形束扫描可调整质子束剂量，使其更精准地输送到肿瘤上。Frank博士说：“在肿瘤体积较大的地方，我们可以提高质子束强度，而在肿瘤体积较小的地方，我们可以降低质子束强度。”
笔形束扫描可以用单个或多个治疗野治疗肿瘤，有时可达5个治疗野。当使用多个扫描治疗野时，称为适形调强质子放射治疗(IMPT)。“IMPT可以在肿瘤体积较大的地方重叠和交叉，” Koong博士说，“这使口腔、肠道或脊髓等关键器官周围形状不规则的肿瘤的质子治疗成为可能。”
笔形束扫描的准备事项
笔形束扫描治疗计划的制定大约需要一周的时间。若需要进行笔形束扫描，患者将先接受CT扫描，放射肿瘤科医生将根据CT扫描图像来识别肿瘤靶区并确定治疗计划。
质子笔形束扫描的疗程通常持续6~7周，但具体时间因肿瘤种类及放疗敏感性而异。患者需要在治疗室待大约30分钟，来进行摆位、质控和实际治疗。Frank博士说：“质子束的输送时间不超过1分钟。因此，根据治疗计划中治疗野的数量，实际治疗时长总共需要3~4分钟。”
质子治疗毒副反应最小化，优化治疗效果
Koong博士说：“我们控制放疗剂量，使其精确地出现在预设的地方，就能够避开周围的组织，减少患者毒副反应。”
尽管如此，患者仍可能出现毒副反应，这取决于肿瘤的位置。胃肠道肿瘤，如肝癌、结直肠癌和胰腺癌等，在放疗时会波及胃肠道，导致恶心、腹泻或肠道损伤，严重者需要手术治疗。前列腺癌放疗患者可能会出现性功能障碍和泌尿系统方面的问题。扁桃体、舌、唾液腺、眼睛或颅底等头颈部肿瘤的患者放疗后可出现口腔溃疡、味觉丧失、口干或视力丧失等。乳腺癌患者放疗后会出现心脏损伤，肺癌患者则会出现肺炎、呼吸急促等。
对儿童患者来说，更应该重视放疗的毒副反应，因为任何剂量的放疗都可能导致短期毒副反应，也可能在未来出现继发肿瘤。质子治疗总的放疗暴露量明显低于标准放疗，可作为儿童肿瘤患者治疗的理想方案。
Frank博士说：“我们在整个治疗过程中持续监测患者，以确定毒副反应和肿瘤变化。由于在治疗过程中可能发生肿瘤缩小或治疗相关性体重减轻带来的肿瘤解剖结构位移，我们会调整治疗计划以确保其有效性。” Koong博士补充道：“MD安德森以患者为中心，聚焦在疾病部位，而不是某个治疗技术，我们会为每位患者提供个性化的治疗。”
