质子重离子治疗,质子重离子医院费用,哪些癌能用质子重离子,中国质子重离子医院

　　质子重离子知多少

　　质子重离子

　　最近，医疗险和防癌险中增加“质子重离子”责任，这是现在临床最先进的癌症治疗手段，投保时都觉得加上这项责任好，那么具体好在哪?

　　什么是质子重离子治疗

　　癌症是当今死亡率第二的疾病(第一是心脏病)。与其他疾病相比，癌症具有发病速度快、易扩散、无固定发病部位等特征，这给治疗带来很大的困难。

　　那么“质子重离子治疗”是怎样精准的对特定部位癌细胞进行“定位打击”?

　　一、消灭癌症，放射性治疗使用比率提高

　　每个患者所患癌症的位置和大小不一样，病情分期和细胞分型等临床特征也各不相同。根据这些特征，现代医学会运用多种手段，进行综合治疗。

　　a)手术：通过外科手术切除病灶和附近的组织。但像白血病等非实体瘤患者无法从手术中获益。

　　b)化疗：通过化学药物杀灭肿瘤细胞，但也会大量杀灭正常的细胞组织。且有部分患者的肿瘤细胞会产生抗药性。

　　c)靶向药物：“精确化疗”能识别和攻击某些肿瘤细胞表面的特定蛋白质靶点。但若患者肿瘤细胞上没有靶点，药物就不能发挥作用。

　　d)放射治疗：通过放射线杀灭肿瘤细胞。但通常只能进行局部治疗，有时需与其他全身性治疗手段联合使用。

　　在这些治疗手段中，放射治疗的使用比率逐年增加，现在大约50%病人在治疗过程中会从放射治疗中受益。

　　放射治疗就是用放射线照射病灶，让射线打断肿瘤细胞的DNA，杀死照射区域内的肿瘤细胞，最终实现根治，或局部控制肿瘤的发展。

　　随着技术不断进步，为了提升疗效同时尽量不损伤正常组织，放射物理学家和放射治疗医生开始提倡“精准放射治疗”，实现方式如：

　　a)三维适形调强：根据病灶的解剖特征寻找最优的照射范围和照射强度组合;

　　b)图像引导：在治疗前利用X光影像测量病灶与计划照射范围的误差，实现“精确制导”;

　　c)剂量精准投放：让射线尽量在病灶中释放大部分能量，减少“误伤”。

　　实现精准投放的手段很多，例如设置更多照射角度、改进算法、使用螺旋断层等。在众多手段中，诞生于20世纪50年代的质子、重离子放射治疗能够从物理层面实现剂量的精准投放。经过多年发展，技术日益成熟，能够对多种恶性肿瘤实施治疗。

　　二、质子、重离子放疗技术为什么能从物理层面实现精准投放

　　虽然叫质子重离子治疗，实际上分为质子治疗和重离子治疗。

　　质子治疗：破坏癌细胞的DNA单链，细胞有修复的可能;

　　重离子治疗：破坏DNA的双链，使癌细胞完全没有修复的可能性。

　　重离子对癌细胞有更强的杀伤力，治疗时间比质子短，但其设备投资是质子的两倍，所以重离子治疗医院要少一些。

　　a)照射精准：刚进入人体时释放的能量较少，在一定深度的地方释放大部分能量，且不会产生透射。

　　b)毒副作用轻微：与传统放疗比较，质子重离子束流经过正常组织中的剂量更低。

　　c)杀灭效应大：由于物理性质不同，高能光子和质子、重离子在细胞中释放一定能量后，产生不同的相对生物学效应。

　　d)肿瘤局部控制率高：肿瘤局部控制率是衡量放射治疗效果的参数。如果在患者受到射线直接照射的区域中，肿瘤停止进展，就可以视为得到了局部控制。

　　质子重离子的这些优势大大增加了癌症的无进展生存率，以上海质子重离子医院为例，在开业首年共收治283例患者，其中244名患者已完成质子重离子治疗顺利出院，无进展生存率高达86%。

　　羽坛名将李宗伟2018年7月确诊罹患三期鼻咽癌，进行了33次质子治疗，经过两个月治疗后，身上的癌细胞全部消除，10月宣布抗癌成功。

　　三、中国质子重离子治疗现状

　　质子重离子治疗困难重重

　　现阶段困难主要集中在两个方面。

　　中国质子重离子医院

　　一是医疗机构少，我国投入运营的仅有六家：

　　1.山东淄博万杰医院

　　万杰医院是国家卫生行政部门特批的高科技综合性医院，于1992年9月15日开诊。多年来已成为治疗全身良恶性肿瘤、癌症、脑瘤、脑血管畸形、癫痫、三叉神经痛、心血管疾病的医院。万杰医院是全国诊断技术与治疗技术高科技含量最高的肿瘤专科医院，在世界、医学界也享有很高的度。

　　万杰医院具有国际的诊断设备及治疗辅助设备：CT、MRI、DSA、我国首台PET(正电子发射断层扫描)、我国首批PCD(正电子符合探测成像)、DET、SPECT、数字胃肠X光机、模拟定位机、神经导航系统、激光心肌血管再造机等;的立体定向放疗设备及治疗设备：国内首台伽玛刀及具有GPS的新一代高智能伽码刀、国内首批X刀与光子刀、国内首台诺力刀，及最近引进的国内首台MM50治癌机与目前世界上最先进的质子治疗系统(PTS)。

　　万杰医院不开刀、不流血治疗肿瘤具有最丰富的经验，其中：伽玛刀治疗头部病变近12000余例，居世界第一位;X刀治疗头部病变3800余例，居世界第一位;诺力刀治疗头、体部良恶性肿瘤与癫痫3000余例，居世界第一位;光子刀治疗体部肿瘤近6000例，居世界第一位;PET诊断良恶性肿瘤、癫痫与冠心病7000余例，居世界第一位。

　　万杰医院的专家是聘自首都医科大学、白求恩医科大学、同济医科大学、北京肿瘤医院、天津肿瘤医院、北京朝阳医院、湖北肿瘤医院、天津医科大学、中国高能物理研究所、山东医科大学、青岛医学院、第四军医大学等著名院校及医院。

　　万杰医院在引进与使用高科技医疗设备方面填补了我国医学界的数项空白：伽玛刀、X刀、光子刀、诺力刀、PET、DET、激光心肌血管再造机、MM50、质子治疗系统。

　　万杰医院在治疗脑部疾患、全身肿瘤、心血管疾病与癫痫等方面形成了鲜明的专业特色。而以万杰医院为基础发展起来的万杰医学院，在校学生5000余人，也已经初具规模。

　　万杰医院学习与借鉴国外先进管理经验，于1998年在国内医疗界率先通过了国际标准化组织的ISO9002质量体系认证，运行两年来，得到了国外同行的瞩目与认可。因此，2000年世界银行下属机构国际金融公司(IFC)提供万杰医院1500万美元的“管理与设备”贷款。

　　2002年3月以来，我院与加拿大高级医疗服务中心((CAMSI, Canadian Advanced Medical Services International )、加拿大温哥华医疗中心合作、进行联合。在以ISO9002质量体系为标准的基础上对我院的管理进行全面提升，使我们的工作进一步程序化、规范化，争取在3～5年使我院的各方面管理达到北美认证标准，真正做到与国际接轨，以使更多的患者来我院就医。先后有Marika、Judy、Gail、Barbara、Gloria、Lori等加拿大专家来我院长期指导医院管理、医务工作。

　　2002年，万杰质子治疗中心(WPTC)引进世界上最先进的质子治疗设备-博拉格质子治疗系统(Proton Therapy System,PTS)，成为国内第一家质子治疗中心。

　　2004年12月20日投入临床使用，成为世界第四台、国内第一台、继美国、日本后第三个国家用于商业运作的质子治疗系统。

　　2005年6月12日，淄博万杰医院博拉格质子中心落成剪彩仪式在山东淄博万杰医院隆重举行。质子治疗系统(PTS)是万杰医院引进的又一项填补国内空白的新型医疗设备，它的投入使用将我国的肿瘤治疗推向了质子治疗的新时代，这将会大大提高肿瘤的局部控制率和无进展生存率，具有划时代的意义，给肿瘤患者带来了新的希望。

　　2005年7月，万杰医院引进安装了目前世界上最先进的、扫描速度最快的四维PET，为分子影像学研究建立了一个全新的平台。

　　2.上海质子重离子医院

　　上海市质子重离子医院，暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心，是一所集医疗、科研、教学于一身，以国际尖端肿瘤放射治疗技术--质子重离子放射治疗技术为主要治疗手段的现代化、国际化肿瘤中心，也是国内第一家配备质子重离子放射治疗设备的医疗机构。

　　医院地处上海市浦东新区国际医学园区内，占地150亩，一期建筑面积52 542平方米，共设床位220张。除与复旦大学附属肿瘤医院共享专业人才资源优势外，医院现拥有经全球招聘、培训的放射治疗、放射物理、医院管理等各类高端人才，其中有数名外籍首席物理师、资深肿瘤放射主任医师及相关临床、物理骨干团队。

　　作为我国首个拥有质子重离子技术的医疗机构，上海市质子重离子医院由申康医院发展中心建设、依托复旦大学附属肿瘤医院在肿瘤诊治领域的丰富资源开展实际临床运营。上海市质子重离子医院项目启动于2003年，2005年4月原卫生部批复复旦大学附属肿瘤医院质子重离子系统设备配置许可。

　　2007年1月始，由申康医院发展中心负责、会同肿瘤医院开展国内外考察调研、专家论证、设备采购国际招标及签约等重大工作，2009年11月项目正式开工建设，在重质量、保安全、抓进度的总体目标要求下，经各相关单位共同努力，克服辐射、沉降、电压等诸多技术难关后于2011年底顺利基建完工，2012年1月19日，德国西门子股份公司技术人员提前入场进行设备安装调试工作。

　　2014年6月14日，医院取得突破性进展。在各方艰苦努力下，重离子医院顺利完成前期质子重离子系统设备调试、集成、检测等工作，经过医疗团队精心准备，首例临床试验病例于当日正式开始治疗，12月23日，整个临床试验工作圆满完成。2015年5月8日，医院正式对外宣布开业。

　　"十年磨一剑"，坚持前瞻开拓、创新、坚韧精神，上海成功引进质子重离子系统设备、全面建成质子重离子医院并顺利完成临床试验治疗工作，为我国抢占这一领域的国际话语权、推进这一高端放疗技术在国内推广运用奠定了重要基础。

　　下一步，医院将继续认真、严谨地做好开业准备各项工作。同时，坚持党的领导，国际化管理、市场化运作、提升国际影响力的要求，充分借鉴国际经验，紧紧瞄准世界先进，着眼当前、立足长远，进一步加强医院规范化、标准化和制度化建设，建立健全以国际化医院管理模式为依据、符合重离子医院特点的管理体系和运行机制，为实现成为国际质子重离子医院的奋斗目标而不懈努力。

　　3.涿州一洲国际质子肿瘤医院

　　河北一洲肿瘤医院，是经河北省有关部门批准，涿洲市政府与中国人民解放军总医院(301医院)合作，由河北建康乔投资有限公司投资40多亿元兴建的一所国际化的三级肿瘤专科医院。目前，为国内首座质子技术最先进、规模最大、医疗资源最雄厚的肿瘤专科医院，是京津冀协同发展中的重大建设项目。

　　医院占地面积300亩，建筑面积20万平方米，可展开床位2000张，拥有当今世界上最先进的质子治疗机(5个舱位)，采用比利时IBA公司Proteus plus质子治疗系统，拥有一间固定束治疗室、4间360°旋转机架治疗室，预留眼科小型固定束治疗室。另外医院还配有1台PET-CT、1台SPECT、4台MRI、4台CT、2台TOMO、2台直线加速器等大型医疗设备和良好的配套设施，最大限度地为肿瘤患者提供全面的优质服务。

　　综合治疗是当前肿瘤治疗的主流，医院瞄准国际最先进的多种肿瘤治疗技术，以质子技术为龙头，同时积极开展肿瘤的早期筛查、化疗、微创手术治疗、肿瘤介入治疗、中西医综合治疗、生物免疫治疗、后期康复疗养等医疗服务，最大满足肿瘤患者需要。努力将我院打造成国内，大型综合性肿瘤专科医院。

　　设备齐全，质子治疗的优势突出

　　我院设备总投资15亿元，包括放射治疗设备、放射诊断、超声诊断、检验设备、病理设备、手术室设备、内窥镜设备、腹腔镜设备、ICU及科室抢救设备。在这些设备中质子治疗系统投资近10亿，下面重点介绍质子治疗。

　　质子技术是目前世界上治疗肿瘤最先进的技术手段之一。其基本原理是：在回旋加速器作用下，产生高速质子(氢离子)流，定量定向进入人体癌细胞特定部位，集中释放能量杀死癌细胞，而不伤害人体正常组织细胞的一种治疗手段。其特点是：精准度高(定向爆破、精确打击)，无进展生存率高(早期肿瘤能够无进展生存，晚期能有效控制、延长生命、提高生命质量)，副作用小(只杀死癌细胞，对正常组织细胞伤害小)。我院引进的比利时IBA公司Proteus plus质子治疗系统，拥有五个治疗间，是世界上最先进的质子治疗系统。

　　患者接受光子治疗(普通放射治疗)时，通常剂量不足以消灭肿瘤，特别是肿瘤接近重要器官的情况下。然而，使用质子治疗可以在不增加重要器官受辐射剂量的同时提高肿瘤接收剂量。因此可以明显提高肿瘤控制率。同时，质子治疗由于其卓越的剂量分布特性，可以明显减少对重要器官的伤害，会让患者从中受益。一些研究已经发现，对肿瘤附近的正常组织的辐射剂量导致了二次癌症的发生。特别对年轻患者而言，普通放疗后仍有产生二次肿瘤的风险(对15岁以下的患者，大概有5-10%的风险)。质子治疗由于其卓越的剂量分布是会降低二次癌症发作的风险。

　　技术团队

　　在人才建设方面，我院尤为重视，采用引进与培养相结合的方法，目前，已经形成由国内外有一定影响力的专家团队与年富力强的中青年为主的技术骨干相结合的人才团队。

　　1、专家团队：依托于301、北医三院、北医一院等强大的支持，建立一支在国内外肿瘤放疗界有一定度的专家团队。目前初步确定人选为：申文江、徐博、马林、高献书、曲保林、胡逸民、王绿化、夏庭义等专家为我们院的首席专家团队成员。

　　专家团队的主要作用，重点是进行技术指导，提升现有技术团队的医疗水平;对疑难病例进行指导和把关;必要时根据门诊需要设立特需门诊，定期出诊，吸引更多的患者来院;参加各种学术会议，并为医院进行宣传，扩大医院的影响力。

　　2. 从筹建初期就开始委托301医院为我们培养专门人才，已培养放疗专业物理师、治疗师20余人。

　　3. 国外引进与培养，目前就聘请宾大质子中心首席物理师和日本治疗师主任的相关问题，正在进行协商谈判。同时，首批送宾大培训人员已经返回，近期将派出第二批培训人员。

　　广泛而紧密的合作

　　为了将河北一洲肿瘤医院建设成“国内领先、国际”的大型肿瘤医院，医院与解放军总医院(301)、美国宾夕法尼亚大学质子中心、清华大学、北京大学肿瘤医院、首都医科大学同仁医院、中华医学会北京分会、河北大学医学部、比利时IBA公司建立了战略合作关系。下一步我们还将与国际先进科研院所和肿瘤治疗机构展开密切合作，不断引时先进理念、先进技术、先进人才，打造世界最好的医、教、研一体化学术技术平台，为治疗肿瘤、攻克肿瘤做出贡献。

　　广阔的市场前景

　　常规放射治疗对正常组织的损伤大，副作用多。特别是随着人们生活水平的提高，患者和家属都希望采用一种效果好、副作用小的治疗手段，以延长患者的生命、提高生存质量，质子放射治疗可以满足这种要求。根据世界卫生组织的资料，截止2013年底，全球粒子治疗总患者数达到122,449名，其中接受过质子治疗的患者数达到了105,743名。

　　而我国在国内接受质子治疗的病人尚不足千人，面对世界上最庞大的肿瘤患者群体，这与远远不能满足需求，也与我国日渐增强的经济地位不相适应。因此，针对我国肿瘤患者的特性加快质子放射技术可以说是：恰逢其时。涿州质子肿瘤医院预计将于2017年下半年投入使用，将成为目前世界上最大的质子肿瘤治疗医院，并将全国肿瘤研究及治疗推向一个崭新的阶段，给国内肿瘤患者带来福音。

　　未来，我们将本着质量第一，服务至上的宗旨，努力为广大患者，提供高标准、高品质的医疗服务，努力将我院打造成国内规模最大、在技术力量、治疗水平及服务质量和效果达到国内乃至亚洲，集医科教研于一体，以质子治疗为中心的，国际化的肿瘤综合治疗医院。

　　4.兰州质子重离子医院

　　兰州重离子医用加速器应用示范区项目(以下简称“兰州重离子项目”)是由中国科学院近代物理研究所(以下简称“中科院近物所”)历经60年科研攻关和近8年临床医学实验自主研发的重离子装置国产化项目，由兰州市政府、兰州建设投资(控股)集团有限公司、中科院近物所以及此次引进的投资方新里程医院集团共同合作支持。项目占地150亩，总建筑面积34.5万平方米，规划床位1800张，总投资28.8亿元，目前已经进入调试检测阶段，即将投入使用，计划年底进入临床试验阶段。

　　兰州重离子医院定位为围绕我国自主研发的重离子医用加速器，以尖端放射治疗技术——重离子放射治疗技术为主要治疗手段的现代化、国际化肿瘤治疗中心，建设国内、国际领先的肿瘤专科重离子医院，同时兼顾综合治疗，担负兰州市普通疾病患者常规治疗的集“医疗、科研、康复、防保、教学、急救”六位一体的区域医疗中心。运营后兰州重离子医院将具有医疗、养老、科研及互联网+医疗四大功能。

　　兰州重离子公司董事长张志勇指出，兰州重离子项目的发展规划分三步。第一步是建设运营一家现代化医院;第二步是和国科控股有限公司、中科院近物所合作进行重离子设备的产业化，发展医疗高端装备制造;第三步是将兰州重离子医院作为培训基地，培养专业人员负责重离子设备的使用、运营和维护。兰州市委市政府大力支持兰州重离子项目的发展，为项目提供了土地、资金、人才等资源支持。

　　5.台湾林口长庚医院质子中心(林口长庚纪念医院质子暨放射治疗中心)

　　台湾林口长庚医院成立于1976年，是目前台湾规模最大且最完整的医疗服务体系，也是台湾最大的国际化综合医疗中心，服务范围包含急、慢性医疗、长期照护、养生及医学护理教育，提供民众从儿童、成年至老年不同阶段最完整的照顾，为兼具服务、教学、研究功能于一体的超大型综合教学医院，并通过台湾医院评鉴中最高等级的三甲级教学医院评鉴。

　　台湾林口长庚医院质子暨放射治疗中心为东南亚最大、台湾首座的质子中心。其主要团队成员含放射肿瘤医师、医学物理师、医事放射治疗师、护理师、维护工程师及系统运转人员、营养师、社工师等。为台湾及世界各地癌症患者提供先进准确的放射治疗、人性化的医疗环境以及全方位的专业医疗照护服务。

　　6.台湾高雄长庚纪念医院质子中心(即永庆尖端癌症医疗中心)

　　2018年10月29日，台湾高雄长庚纪念医院质子治疗中心即永庆尖端癌症医疗中心正式开业，每年可为1.5万例患者提供质子治疗。

　　中心总投资50亿元新台币(约合11.2亿人民币)，安装住友的质子治疗系统，共拥有3间旋转机架治疗室，是继林口长庚质子治疗中心后台湾地区第2家质子治疗中心。高雄长庚纪念医院放射肿瘤科主任黄英彦表示，该质子治疗中心设备的能量转换时间仅为0.25秒(林口长庚质子治疗中心为2秒)，对于需要分40层照射的肿瘤，能量转换时间可由80秒缩短至10秒。高雄长庚纪念医院在质子治疗中心开业前设立了“质子治疗低收入患者辅助基金”，每年将提供1000万新台币为低收入患者全额支付质子治疗费用;非低收入患者也可根据家庭收支情况，由“社服基金”支付部分治疗费用。

　　高雄长庚纪念医院每年的癌症新发病例占台湾地区总数的5.4%，是台湾中南部癌症患者量最多的医院，并且目前林口长庚质子治疗中心1/6的患者来自台中以南。该质子治疗中心的建立将为广大台南患者提供先进的质子治疗技术，提高癌症治疗水平。

　　质子重离子医院费用

　　二是医疗费用贵，不能纳入医保，全部自费。

　　以上海质子重离子医院为例，门诊费分198元/次、298元/次、498元/次三档，治疗费约28万元/疗程，总费用约在35万-40万左右。

　　消费者应怎样看待这项责任

　　1. 质子重离子不是万能的治癌手段

　　治疗前，医院会先对患者做检查，评估是否适合做质子重离子治疗。并不是有钱就能做的。

　　以上海质子重离子医院为例，明确以下几类不适用：

　　a) 非实体性肿瘤，如血液肿瘤(白血病)等

　　b) 肿瘤已发生多发远处转移的，且转移灶≥3个

　　c) 同一部位1年内接受过放射治疗或放射性粒子植入

　　d) 其他不建议施用质子重离子治疗的情况