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质子重离子是目前世界上新型的不需开刀的治疗肿瘤的方式之一。欧美等发达国家从60年代开始应用到肿瘤临床治疗,已经取得了较好的成绩。现在已经是美国乃至世界放射治疗方法,更是儿童肿瘤放射治疗的新选择。
质子放射线进入人体后,能量起初不大,紧接着以光速的60%上升到达峰值(称为布拉格峰),之后又骤降到零——这种优良的剂量分布促使质子束的能量能集中在癌细胞处释放。因为质子治疗时将峰值能量对准肿瘤病灶处,使肿瘤处受到大的照射剂量,肿瘤实体前部的正常细胞只受到1/3到1/2的峰值剂量,肿瘤实体后部的正常细胞基本上不受到任何伤害,所以消除肿瘤范围的“离开”剂量,在实际应用中减少了对正常组织的总辐射量。
质子重离子有什么优势
1剂量分布好.质子具有Bragg峰的物理特性,使峰值部位对准肿瘤病灶处。
2精准度高.质子适形调强放疗(IMPT)将辐射剂量的三维空间分布完全与肿瘤病灶三维空相结合,进一步减少肿瘤周围正常组织的辐射剂量。对于有重要组织器官包绕的肿瘤,其他治疗方法束手无策,质子治疗则能显示一定的作用。
3穿透性强.质子束以高速进入人体,穿透力强,能量可以自由控制调节使射速达到人体组织任意深度,深部的肿瘤亦能治疗。
4副反应小.肿瘤前正常组织只受到1/6~1/3左右的大剂量值,肿瘤后方和侧方正常组织基本没有剂量,并发症和第二原发肿瘤发生率低。与质子治疗相比,X射线治疗诱发第二原发肿瘤的风险高出12倍。
5生存质量高.提升对肿瘤局部的控制,同时由于对周边正常组织和神经、器官的保护较好,伤害小,不会影响患者的生存质量。
质子治疗适合哪些肿瘤类型
- 中枢神经系统肿瘤
- 脑胶质瘤
- 脊索瘤等
- 髓母细胞瘤
- 原始神经外胚瘤PNET
- 眼部肿瘤
- 视神经胶质瘤
- 视网膜母细胞瘤
- 胸部肿瘤
- 肺癌
- 乳腺癌等
- 消化系统肿瘤
- 食道癌
- 肝癌
- 结直肠癌
- 后腹膜肿瘤等
- 泌尿系统肿瘤
- 前列腺癌
- 头颈部肿瘤
- 鼻咽癌
- 喉癌
- 口腔癌
- 其他实体恶性肿瘤
- 尤文氏肉瘤
- 骨肉瘤
- 神经母细胞瘤等
质子治疗的费用
质子治疗作为新兴的放射治疗,技术优势是比较明显的。目前国内上海的质子治疗费用是27.8万左右,此外还需要增加检查诊断等费用,截止到2018年5月,共接诊患者1263例;另外一家山东医院治疗费用方面的信息较少。
以上海医院的质子价格为参考,约是美国治疗费用的四分之一、德国治疗费用的大约一半、与日本质子治疗费用相差不多。国内质子放射治疗费用与国际同行的比较来看是比较低的,主要的问题是治疗患者总数偏少,未开展儿童肿瘤治疗;而国外较好的质子中心已经治疗的各类患者超过万例,儿童肿瘤的治疗是他们很强调的,有优势的病种,经验更为丰富。
当然,与传统的放射治疗费用相比价格就显得高了,目前国内伽玛刀治疗中,对于头部单个肿瘤治疗一次大约2万元,增加一处则不超过2千元。而在医用直线加速器治疗中最先进的图像引导放射治疗也就在6万左右,这样相比质子治疗的费用就显得比较高了。
另一个维度就是医保覆盖情况。现在其他放疗方式基本上都可以用到医保,在北京,三维适形放疗可以报销92%,那么病人自己负担的其实已经不多。而质子治疗,可以预见的,短期内都不会进入医保。只有一些商保已经加入了质子治疗的项目,相信以后随着医疗保险的多元化,也会有更好的险种推出。
未来随着更多质子放射治疗中心投入运营,治疗费用会不会降低呢?这么考虑是很有道理的,由于没有找到国内的患者数据,对照欧洲的肿瘤患者中接受质子治疗的比例推算,每年约25万人需要进行质子治疗,12万人需要进行重离子治疗。如果以这个数量预估,则很难使治疗费用降低。但是国情不同,国内患者大部分难以接受高昂的放疗费用。
国内质子放射治疗的费用目前只能作为一个参考,随着越来越多质子中心的建成以及国内医疗管理的指导。很可能治疗费用会有所调整,或者进入医保报销。无论哪种情况,对于患者和家属来说都是最有意义的,毕竟能够提升治疗效果还减少了副作用,在治疗后的康复方面也会节省很多。
中国各地质子治疗中心
虽然建设资金巨大,质子治疗中心依然在全球迎来建设潮,中国也不例外。
质子治疗癌症主要优点包括:如肿瘤邻近主要器官,病者可获得较佳的疗效;如肿瘤复发,病者可以再次接受放射治疗的机会较大;减少短期及长期副作用;提升癌症病者的生活质量;减少对发育中的儿童病人之影响;减少次发性癌症的风险。
中国大陆:
1.山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心(WPTC)
2004年12月20日,博拉格质子治疗系统投入临床使用,2005年6月12日,民营淄博万杰医院博拉格质子中心落成仪式隆重举行,是国内最早建成的质子治疗中心。曾因技术等原因停机。
2.兰州中国科学院近代物理研究所(IMP-CAS)
中国科学院近代物理研究所及其控股公司兰州科近泰基新技术有限责任公司自主研发、制造的具有自主知识产权的医用重离子加速器,已通过了科学技术部、环境保护部、商务部、国家质量监督检验检疫总局组织的国家重点新产品认定,获颁国家重点新产品证书。2009年7月19日成立“兰州重离子治癌中心”使用自主研发的重离子治疗装置。
3.北京质子医疗中心
位于中日友好医院,由民营长安信息产业(集团)股份有限公司与香港健昌集团有限公司出资,中日友好医院出地,共同兴建。2004年10月起因故停工。直至2008年初,中国泰和诚医疗集团有限公司和长安信息合作,才正式开始重建。目前正在建设中,预计2018年建成。建成后预计年收治肿瘤病人2000人。
4.上海市质子重离子医院
上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子治疗中心),医院由复旦大学附属肿瘤医院作为法人负责日常的运行和管理。医院位于南汇区周浦镇上海国际医学园西北部的国际医院功能区,已经正式开诊。
5.301医院河北涿州质子治疗中心
2015年1月28日,质子治疗设备供应商IBA和河北涿州建康乔投资有限公司签署质子治疗中心建设合同。该中心将成为中国北部第一座质子治疗中心,位于距离北京30分钟车程的河北涿州。预计2016年底建成,建成后将成为中国最大的质子治疗中心,每年可以治疗2000名肿瘤患者。
6.广州质子治疗中心
2014年IBA和广东恒健投资控股有限公司签署广州质子治疗中心建设合同,目前处于建设中。
7.天津空港经济区中美质子治疗和研究中心
Provision Healthcare已经与天津太山肿瘤医院签订合作协议,将成立一家位于自贸区内的质子中心。耗资1亿美元的质子中心将由Provision和太山肿瘤医院共同拥有和经营,并命名为天津空港经济区中美质子治疗和研究中心。Provision的研发和制造业务部ProNova将为质子中心的3间治疗室提供SC360质子治疗系统。该项目计划于2018年初完工。
新质子中心还具有科研功能,主要针对中国北部未来质子治疗的发展进行临床科研。随着质子治疗的推广,双方还合作成立一家培训中心,专门培训医疗专业人士。
天津太山肿瘤医院位于天津自贸区空港经济区(Tianjin Airport Economic Area-TAEA),是中国第一家个体化肿瘤诊疗中心。致力于开展生物免疫治疗、骨髓移植和精确放疗这些精确综合癌症治疗。
8.上海瑞金医院肿瘤(质子)中心
2014年12月30日瑞金医院肿瘤(质子)中心建筑项目宣布正式开工,未来将在该中心投用的首套国产质子治疗装置研发也已启动,预计2016年底建成,2018年开展临床调试。将实现质子治疗装置的国产化、降低治疗成本、进一步满足患者需求。
9.江苏淮安质子治疗中心
质子治疗系统制造商Advanced Oncotherapy与英国信诺医疗公司(Sinophi Healthcare Limited)签订采购合同,即将在中国江苏省淮安市安装LIGHT质子治疗系统。质子中心最多将有3间治疗室,建成后将成为淮安一家耗资2亿美元的肿瘤医院的一部分。项目建设预计2016年开始。
10.江苏质子重离子医院
2014年6月凤凰股份就投资质子重离子医院和有关单位签署了合作框架协议。凤凰出资、南京市出地、江苏省肿瘤医院出医疗资源,已在南京江北新区划地百亩,启动筹备工作。参与方之一的凤凰集团、凤凰股份已进军健康养老产业,2014年3月与江苏省人民医院、江苏仁医医院投资管理股份有限公司等医疗机构签订合作协议,合作内容包括健康管理、医疗救护、康复保健、健康养生、养老护理、技术研发、健康教育培训、专业图书出版等。
11.福建莆田质子治疗中心
民营企业艾普强(福建)医疗设备有限公司于2011年开始筹备建设中国莆田质子治疗中心,斥资47亿元,2015年开工建设,预计2019年建成投入使用。项目将建设成为集医疗、科研、预防、康复、教学、培训等功能为一体,立足中国,辐射东南亚,面向国际的三甲肿瘤专科医院,在技术、设备、管理、服务、环境等达到亚洲水平。
中国台湾:
1.长庚医院质子暨放射治疗中心
台湾长庚医院为台湾最大的癌症治疗体系。在台北林口长庚尖端医学园区内建造质子暨放射治疗中心,地下地下各三层,总面积达10,000坪以上。是亚洲最大最先进的放射治疗中心。林口长庚院区治疗中心预计2015年开始运营。台北总院区质子治疗中心设置地上地下各二层,总面积达5,300平以上,预计每年可治疗1800人。目前处于建设中。
2.台大医院质子治疗中心
鸿海集团董事长郭台铭2008年12月以永龄基金会创办人名义,与台大正式签约,捐赠一百亿台币兴建台湾大学医学院附设癌医中心医院。2010年11月15日在台大癌医中心举办动土典礼。占地3.1公顷的土地,主建筑物地上14层、地下4楼,总楼板面积4万平。目前处于建设中。
3.高雄长庚医院质子中心
高雄长庚医院于2014年12月2日举行“质子暨放射治疗中心”动土典礼,高雄长庚医院质子中心耗资台币45.5亿元(约为1.46亿美元)。质子暨放射治疗中心估计于2018年完工开始运营。
中国香港:
香港养和医院质子治疗中心
香港养和医院成立于1922年,由李树芬医学基金会拥有,是一间设有400多张病床的全科私立医院。2010 年11 月12 日养和医院耗资港币7 亿元引进质子治疗系统,预计将于2015 年启用全港首部质子治疗系统。将率先应用于治疗儿童癌症、肝癌及肺癌。
美国斯克里普斯质子治疗中心(Scripps Proton Therapy Center),成立于2014年2月19日,位于美国南加州圣地亚哥区。
截至2015年初世界各国质子治疗中心数量:
法国 2家(其中1家在建)
澳大利亚 1家 (在建)
德国 6家 (其中1家在建)
日本 17家 (其中4家在建)
波兰 1家
俄罗斯 4家 (其中1家在建)
斯洛伐克 1家 (在建)
韩国 2家 (其中1家在建)
沙特 1家 (在建)
捷克 1家
新加坡 1家 (在建)
丹麦 1家 (在建)
比利时 1家 (在建)
荷兰 2家 (在建)
意大利 4家
南非 1家
加拿大 1家
瑞典 2家(其中1家在建)
印度 2家(在建)
瑞士 1家
英国 6家(6家在建)
美国 29家(其中13家在建)
质子治疗案例
2018年9月22日,一则震惊世界羽坛的消息传来,马来西亚羽毛球协会确认李宗伟被诊断出“早期鼻癌”。鼻咽对于人体来说太过脆弱了,它不仅处于深又狭小的位置,更是在众多重要器官的身边。李宗伟为了早日战胜病魔,选择了远赴中国接受质子治疗。
球迷们担心李宗伟虚弱的身体不足以支撑日后的训练和比赛,36岁高龄的他会不会就此退役。一时间,“造化弄人”、“命运多舛”这样的辞藻全部放在了李宗伟的身上。
但在11月8日,李宗伟召开新闻发布会表示“我会重返球场,只是没那么快。”着实让不少球迷松了一口气。
在回忆抗癌辛酸时,李宗伟展示了自己颈部焦黑的皮肤,并透露自己一共进行了33次质子治疗,每次25分钟。他在治疗后不能进食,为了尽快康复,他只能喝牛奶,但痛得掉眼泪。
在羽毛球生涯中经历的伤病都无法与抗癌治疗的痛苦相比。高龄+癌症,本应会摧毁一位36岁老将的职业生涯,但李宗伟还是希望在努力一把“我很爱马来西亚,只要身体状况良好,就可以继续参加比赛。”对于李宗伟来说,此次复出不管成绩如何,他的羽坛经历都已足够传奇。
从9月被诊断出患癌,到11月召开新闻发布会宣布重返羽坛,短短三个月的时间,李宗伟能取得如此好的治疗效果,得益于永放不放弃的信念与质子治疗技术。