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肿瘤精准放疗

质子治疗,质子治疗肿瘤,质子线治疗,质子放射治疗,质子疗法

2019-09-18 14:09656

  质子治疗,质子治疗肿瘤,质子线治疗,质子放射治疗,质子疗法

  什么是质子治疗

  是放射线治疗的一种。质子进入人体后,在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰,称为Bragg峰。通过调制能量展宽Bragg峰可以使Bragg峰覆盖肿瘤。另外,质子入射通道上能量损失较小,侧散射也很小,其前后左右正常组织所受剂量较小,故具有较好的放射物理学性能。

  有调查显示我国目前每死亡的5人中就有一人死于与癌症相关的。据世界卫生组织相关统计数据显示,到2020年,全球癌症的发病率将增加50%,这就意味着全世界每年将会新增1500万癌症患者,而其中20%的新发癌症患者将会出现在中国。

  最终把质子治疗肿瘤作为抗癌首选方案之一,让更多患者获益。

  专家为患者获得质子精准治疗,提出了三种建议方案:

  1.缩小加速器基建规模

  2.更加精准质子

  3.拓展医保覆盖范围

  质子治疗的优势:

  质子治疗避免了肿瘤后方正常组织的照射剂量,也减少了肿瘤前方和侧方正常组织的照射剂量,质子作为带正电荷的亚原子粒子,由于质子射束优越的物理剂量分布,可以使照射剂量集中停止到肿瘤部位,与传统放射治疗所使用的X-线照射技术即通常所说的三维适形放射治疗、调强放射治疗等相比较,可以明显地减轻正常组织的早、晚期副反应,尤其对高龄癌症患者,质子治疗的使用可以使患者安全地接受同步的放疗和化疗,并提供了提高疗效的可能性。

  质子射线是利用质子线所特有的“布拉格峰”治疗肿瘤的新技术。由于能真正实施“立体定向定点爆破”,从而使质子射线在穿越路径时仅释放出少数能量,直到抵达规定的治疗深度时才会释放出大批能量,这就使得质子在人体中不易扩散,可让质子束将能量集中照射在癌变组织上,从而较少伤及周围的正常组织。

  因此,质子治疗具备了提高肿瘤照射水平、提高局部控制率、减少并发症、联合应用加强放化疗效果等四方面优势,这就让病人在病情得以缓解的同时,不会再承受以往接受放疗时的痛苦。质子治疗为早、中期癌症病人提供了一种新的治疗手段,不但提高了这些患者的肿瘤控制率,而且还大大降低了正常组织的副反应,成为了未来癌症治疗领域的新航标!

  放射治疗的发展史已经有一个多世纪,而且截止到目前,放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。据统计,大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要放射治疗的参与。

  放射治疗的发展史

  Mini型质子治疗系统

  目前的质子治疗技术比几十年前先进得多。超导磁体可将质子束限制在紧凑空间内。自20世纪90年代以来,加速器的重量从上百吨降到了20吨,加速器直径也缩小了3倍。迄今为止最小的质子治疗加速器直径不到2米,与一张特大号床相当。

  目标是把质子治疗设备安装在一个房间内,医院可以不另建造治疗室,很容易更新换代现有X射线治疗装置。当然,即使是在磁技术迅速发展的明天,质子治疗设备技术的研发同样也具有挑战性和巨大的市场潜力。

  Mini型质子治疗系统

  治疗程序的改进,为患者带来希望

  1.质子笔形束可以将辐射剂量准确地照射到实体肿瘤上,减少了从多角度照射患者的必要。

  2.快速成像方法可以检测患者位置的微小变化,进而改变光束的精准区域。

  3.运用可延展材料制作的“软体机器人”,利用其机器人手臂,对患者进行快速且舒适地定位,减少医生频繁进治疗室的机会。

  质子治疗究竟是抗癌“神器”还是“神话”

  质子疗法是当今最先进的放疗技术之一。著名羽毛球运动员堪称质子治疗最好的“代言人”,它也让许多赴美就医的肿瘤患者受益。

  质子治疗的原理,可以简单理解为对肿瘤的“立体定向爆破”或“精确制导”。质子治疗独特之处在于,能在提供治疗性辐射剂量的同时保留健康组织,从而减少不良事件(AEs)的发生并改善患者的生活质量。根据美国国家质子治疗协会2018年度调查,2016年接受治疗的患者数量比2012年增加了70%,2018年的患者总数仍在15000左右。

  不过,质子疗法也存在一定的争议。反对者认为,质子疗法不必要地增加了治疗成本。然而,几项可靠的临床研究结果表明,质子疗法让许多癌症患者真正获益。而批评者引用的研究很大程度上依赖于保险理赔的数据,研究者根据这些数据对结果和毒性进行推断。但基于保险理赔的数据并不总是反映患者在临床上实际发生的情况,不能应用于临床决策。

  质子治疗在控制癌症、减少不良事件和提高生活质量方面的优势明显。但要获益于这些,可能需要付出更高经济成本。从好的方面来说,如今开发质子中心的成本降低。过去10年来,质子中心的费用下降了50%以上。更多的单人间中心正在建设中,在未来10年内可能会超过多人间设施。虽然单人间中心价格较低,可能没有大型治疗单元的功能,但却有望降低门槛,让更多赴美就医的患者受益。

  虽然质子治疗设备的建造成本仍然很高,治疗费用也比传统放疗要高。但质子疗法可以被视为一项改善患者预后和长期生活质量的投资。随着医学的进步,患者的生活质量和寿命将继续提高。60多岁的癌症患者可能还有20到30年的预期寿命。因此,赴美就医的患者需要充分评估这究竟意味着什么,不仅在治疗方面,还要考虑在处理长期不良事件和管理成本方面。

  质子疗法不仅提供了一种控制最初癌症的方法,而且还将初始治疗的毒性降至最低,在必要时为治疗第二种癌症提供了更多的机会。这是一个很好的例子,说明质子疗法的附加价值不可估量。如果不考虑价格因素,大多数局部肿瘤患者都应选择质子治疗。

  近年来,全球质子治疗中心数量大约翻了一番,共有约80家质子治疗中心,美国约占40%。美国的质子治疗技术全球领先。早在1990年,汉鼎好医友合作医院--洛马林达大学(Loma Linda)医学中心便率先开展质子治疗。每天约有100名患者在该质子中心接受治疗,其中前列腺癌患者几乎占了一半。此外,儿童癌症也是该中心收治的常见病种,主要是脑肿瘤,最小的患者只有2岁。

  而目前中国质子治疗还处于起步阶段,在技术、经验、适应症方面都与美国存在较大差距。由于国内肿瘤患者太多,仅有的几家质子治疗中心供不应求,且缺乏有经验的放疗医师。因此在经济条件允许的情况下,赴美就医成为许多患者的更好的选择。

  不应将质子治疗神化,是否接受质子治疗需要充分考虑利弊和潜在的获益。

  质子治疗并非万能,也有一定的适应症。对于非实体肿瘤(如淋巴瘤、白血病等血液肿瘤)、已有多发远处转移且转移灶在3个以上的肿瘤、同一部位1年内接受过放射或放射性粒子植入治疗等患者,质子治疗并不一定适合。

  质子治疗给我们的身体带来的好处是比较多,比较大的生活当中,我们一定要按照正确的方法来做这样的给我们的身体带来的好处是比较多,能够有效的改善我们的生命,给我们的生活带来非常多的困扰。

  科学抗癌,我们在一起

  1.质子治疗肿瘤技术向前发展,需要设备厂家、投资商、学术机构和医学专家共同努力。然而,目前仍处于孤军奋战,缺乏彼此协作氛围。

  2.技术研发大部分由设备厂家进行。医院购入现成设备,不积极进行临床研究。只有为数不多的国家级实验室对质子治疗的临床技术和应用进行对比性研究,如位于日内瓦的欧洲粒子物理实验室有对医学束流线的研究等。

  3.科研机构里很少有为提高质子治疗系统的临床实用性研究,这是倡导精准医学实践领域中的缺憾或短视。最关键的是培养专业人才的计划更难以提到日程上来。

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