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出国就医

出国看病与国内看病的差距

2019-06-24 11:451431

  出国看病是一些重大疾病病人重要的一个选择,出国看病和国内看病的差距一个是药物上面,一个是环境上面,很多癌症的药物都是国外上市的,因此国内有些是很紧缺的,另外国内的医院病患很多,而国外却是整个医疗团队服务每一位患者,因此癌症的病人更倾向于出国看病,能在治疗上增加很多机会,而且也能减少更多的痛苦。

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  出国看病与国内看病的差距大吗?

 

  医疗水平低、医疗资源不足让越来越多有条件的患者选择出国看病,这些患者不愿意面对国内拥挤的就医环境,同时为了追求更好的医疗药物与技术,愿意花上比国内高出6~10倍的费用出国看病。重大疾病的出国看病费用大约在10~15万美元左右,折合约人民币100万元。如果病情比较特殊,或者治疗周期比较长,再加上家属陪同的费用等等,费用则会更高。

  花费比国内高数倍的价格出国看病,被不少人批为崇洋媚外,国内的医疗技术水平呈现日新月异的景象,在国内看病也同样能够治疗大部分的患者疾病,这不是崇洋媚外是什么呢?

  医疗技术和医疗药物就是患者出国看病的最主要原因。为了追求新型靶向药和新的临床治疗手段,一名肺癌患者在国内化疗全部失败并且没有靶向药物的情况下出国看病,在美国进行咨询发现患者的PD-L1表达大于50%,最终使用未在国内上市的PD-1免疫药物,经过半年的治疗后病灶明显较少,生活也逐渐回归平静。

  此外,医疗服务的高低也能成为评判出国看病的一个重要标准。“一号难求”是国内患者就医的一个常态,不少患者在就医时需要排队超过1个小时,挂号、就诊、缴费、检查再缴费等等患者让患者把一天的时间都花在排队上,就医没无进展生存率,拥挤的就医环境让患者感到痛苦。另外,国内医生一天要诊治多名患者,这也让不少医生缺乏跟患者沟通的时间,患者在治疗时没有得到应有的尊重。而出国看病则让患者充分了解自己的病情和治疗预期,医生负责人的态度也让患者有信心接受痛苦的癌症治疗。

  从癌症化疗角度看看出国看病与国内看病的差距

  1、化疗前预处理

  在美国,化疗当天需先执行几个必不可少的操作程序,以确保可以安全实施既定的化疗方案。做完实验室检测后,接下来是关键的化疗前用药,这是一种辅助的特殊药物组合(通常含2种或更多药物,因不同人、方案而异),一般在化疗前几分钟或几小时给药,以消除或减轻化疗可能产生的副作用或过敏反应。

  2、药物和方案差距

  美国各种新的化疗药、靶向药、免疫药物全球领先,药物选择更多,效果更好,副作用也更低。在一些新药使用上,美国医生经验丰富,能防患于未然,让患者有更好的依从性。

  国内的化疗药质量参差不齐,而美国严格的GMP保证了药品质量,副作用也更小。

  另外,在化疗方案个性化和科学性方面,国内与美国也有一定差距。

  3、化疗方式和环境影响

  国内的化疗基本都要住院,长时间输液,院感风险、病房环境等因素也增加了患者的痛苦。不久前,一位40多岁的胃癌术后腹腔多发转移患者,经过多方案化疗,副作用严重。一筹莫展之际,他打算出国看病。他预约了Dr Javadi。“去美国治疗,几个月都得住院吗?”这位患者的开场白透出恐惧。

  Dr Javadi告诉出国看病患者,在美国,化疗都是门诊进行,只需每1-2周去一趟化疗室,不会影响正常生活,平时完全可以四处逛逛。以他所在的加州希望健康中心为例,化疗时患者可以看电视和阅读,几个小时就能回家。化疗过程中,医护人员会严密监测,以便及时应对可能出现的不适或突发情况,并及时调整用药,直到确认无虞方可离开。每次化疗后,医生都要严密跟进CBC、CMP等相关数据(每周至少一次),以评估患者情况和治疗反应。

  输注方式的差异,影响也很大。在美国,化疗输液都会用输液泵。用输液泵给药,能恒速输液、精确控制药物总量,减轻因血药浓度变化引起的不良反应。

  4、副作用管理和营养摄入

  恶心、呕吐、脱发等化疗副作用,是让很多患者恐惧的重要因素,而美国很重视副作用的研究和管理。比如,医生会根据患者实际情况选择合适的抗呕吐药,各种新的抗呕吐药也层出不穷。医生还会传授给患者一些预防恶心、呕吐的小技巧。对于脱发,美国FDA批准了一种冷却帽,用于缓解化疗引起的脱发。

  美国医生也非常重视出国看病患者化疗期间的营养摄入,只有保证生活质量和体能,才能更好地治疗。会向患者解释平时补充营养(蛋白质)和水分的重要性,指导每日应摄取的卡路里数等。对于部分身体虚弱、食欲不佳、易恶心呕吐的患者,他还会推荐一些易入口、热量充足的蛋白饮品。

  全球肿瘤医生网(www.globecancer.com)指出,中美化疗的差距,一方面反映了医疗体制的不同和理念的差异;另一方面,国内大医院人满为患,医生在为患者化疗时很难做到细致化的预处理,顾及患者的生活质量与各种细节。

  每一位癌症病人都想回归到平静的生活当中去,但往往传统的化疗是让病人长期待在医院里面,并且整个人越来越憔悴,而国外看病中,化疗是不需要住院的,并且化疗之后也能预测到出现的不好的反应,然后提前会给吃一些相关的克制药物,防止患者太过难受。

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