国产靶向药物的出现，让癌症患者看到更多希望
盐酸安罗替尼是新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶。获批前的临床试验证实，盐酸安罗替尼胶囊具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的双重功效，是目前晚期非小细胞肺癌抗血管生成靶向药物中仅有的单药有效的口服制剂，而且不良反应较轻，患者耐受性良好，有望成为晚期非小细胞肺癌患者三线治疗的标准用药。
盐酸安罗替尼胶囊是备受关注的中国抗癌治疗领域的原研创新药，专攻晚期肺癌。同时，除非小细胞肺癌外，在前期研究中，盐酸安罗替尼胶囊也表现出对软组织肉瘤、卵巢癌等多个癌种较好的治疗效果。
国产靶向药有哪些?
1、EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)
在我国非小细胞肺癌的患者中，EGFR基因突变的比例能够达到30%左右，而通过选择性抑制EGFR酪氨酸激酶达到抑制癌细胞生长起到了很好的效果。
EGFR酪氨酸激酶抑制剂主要包括：第一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;第二代的阿法替尼;第三代的奥西替尼。
(1)第一代EGFR-TKI的特点
吉非替尼及厄洛替尼为美国原研药物，埃克替尼为我国自主研发的药物。因3个药物的化学结构基本类似，其临床效果及不良反应区别不大。从的国家医保谈判结果来看，3种药物均在谈判药品目录范围内，价格较刚上市降幅较大。
第一代EGFR-TKI最大的不足在于其治疗一段时间后，疗效会下降，出现获得性耐药。第一代药物的不良反应主要有腹泻和皮肤反应(包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒)，约3%的患者因不良反应而停药。
(2)第二代EGFR-TKI的特点
为了解决第一代EGFR-TKI药物出现获得性耐药的问题，开发出了一种不可逆的酪氨酸激酶抑制剂。
阿法替尼可不可逆地与EGFR结合，从而达到关闭癌细胞信号通路、抑制肿瘤生长的目的，可用于具有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
其不良反应较第一代药物发生率高，表现为腹泻和皮肤相关不良事件，以及口腔炎和甲沟炎。
(3)第三代EGFR-TKI的特点
因为第二代EGFR-TKI药物EGFR-T790M和野生型EGFR的选择性不佳，不良反应也较明显。为了解决上述问题，研发出了第三代的奥西替尼，于2015年11月在美国上市。
奥西替尼相对于第一代及第二代药物，可以解决获得性耐药问题，对中枢神经系统有效，不良反应较少。
2、ALK抑制剂
ALK为间变性淋巴瘤激酶，其可与棘皮动物微管相关类蛋白4(EML4)融合，导致多种基因变异，具有致癌性。国内学者报道，中国的非小细胞肺癌患者的ALK阳性率约为3%~11%，较EGFR基因突变阳性率低。
目前，ALK抑制剂主要包括：第一代的克唑替尼;第二代的色瑞替尼、艾乐替尼。
(1)第一代ALK抑制剂
第一代ALK抑制剂为克唑替尼，我国于2013年批准用于ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。该药还未进入国家医保谈判目录，价格较昂贵。
虽然克唑替尼对于ALK阳性的非小细胞肺癌效果较好，但治疗一段时间后，仍会出现获得性耐药的问题。
(2)第二代ALK抑制剂
第二代ALK抑制剂为色瑞替尼、艾乐替尼，这两种药物均未在国内上市。第二代ALK抑制剂的化学结构与克唑替尼有很大的差别，能够解决克唑替尼的获得性耐药问题，可用于治疗ALK阳性、经克唑替尼治疗失败或不能耐受的晚期转移性非小细胞肺癌患者。
3、抗血管生成药物
通过抑制新生血管，可以抑制肿瘤的生长及转移，从而达到治疗的目的。目前用于非小细胞肺癌的抗血管生成药物主要包括：贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素。
贝伐珠单抗为国外原研药物，重组人血管内皮抑制素为我国自主研发的新药。目前，贝伐珠单抗及重组人血管内皮抑制素均已在国内上市。
贝伐珠单抗已通过国家医保谈判，限用于晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。其可与血管内皮生长因子(VEGF)结合，减少微血管的生长并抑制肿瘤转移。
贝伐珠单抗的不良反应发生率较高，约有8.4%~21%的患者因不良反应而终止治疗，严重不良反应包括重度或致死性出血。
重组人血管内皮抑制素为血管抑制类生物制品，已通过国家医保谈判。通过抑制血管内皮细胞的迁移而抑制新生血管的形成，而达到抑制肿瘤增殖或转移。可联合长春瑞滨和顺铂(NP)化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。该药不良反应较轻微，其常见不良反应为心脏反应。
肺癌靶向药应如何选择?
肺癌的靶向治疗仅用于晚期非小细胞肺癌的治疗。对于可以耐受一线药物治疗方案的患者，应优先选择一线药物治疗。
一线药物治疗：在含铂类化疗基础上可联合重组人血管内皮抑制素进行治疗。对于EGFR基因敏感突变或ALK融合基因阳性患者，可以有针对性的选择相应的靶向治疗药物。
二线药物治疗：对于不能进行一线药物治疗且EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌患者，可以优先选择EGFR-TKI。
应该要注意的是，同一类别的靶向治疗药物其疗效基本类似，但价格差距较大，并且部分药物还有赠药措施。因此，如何选择靶向药物应结合病情、经济条件、耐受性等方面综合考虑。
肺癌的国产靶向药价格表：
靶向药吉非替尼药价从每盒1580元降到了498元，每个月的经济负担减少了2/3。今天起，治疗晚期肺癌的国产靶向药伊瑞可(吉非替尼片)的药品价格大幅下降。
这些年，靶向药的价格不断下降。尤其是近两年通过国家谈判，“4+7带量采购”、纳入医保等方法，很多群众急用的抗癌药。这次降价的国产吉非替尼，已经通过了国家药监局的一致性评价，在疗效上和进口药没有区别。
说不怕癌症那真的是假话，所谓的病来如山倒，普通的疾病都能让人失去生气神，更被说癌症了，癌症就要心理和身体双重都承担着很大的压力，长期下去，整个人不仅憔悴，还有一些化疗带来的强大副作用，如今国产靶向药物逐渐多了起来，癌症患者所承受的也不会有那么大的心理压力了。
